盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对妊娠结局和新生儿的作用分析

杨志敏 张铁群

【摘  要】目的：研究盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对妊娠结局和新生儿的作用分析。方法：本次研究对象抽取在2017年9月～2019年9月于我院就诊的妊娠期糖尿病患者100例，采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组（50例）和对照组（50例），分别给予门冬胰岛素注射液和门冬胰岛素注射液联合盐酸二甲双胍，探究2组患者临床效果、妊娠结局以及新生儿情况。结果：观察组空腹和餐后2小时的血糖水平、糖化血红蛋白均低于对照组，观察组不良妊娠结局低于对照组，观察组新生儿黄疸和低血糖发生率均低于对照组，数据有统计学意义（p<0.05），两组新生儿呼吸窘迫无明显差异，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病患者采取盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗，改善孕妇的血糖水平、妊娠结局和新生儿情况，值得临床广泛应用推广。

【关键词】盐酸二甲双胍;门冬胰岛素;妊娠结局

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0080-01

前言

在妊娠期首次发现或发病的糖尿病是妊娠期糖尿病，是孕妇特有的一种疾病。根据相关数据表明，我国孕妇中，有1%～5%左右的妊娠期糖尿病的发病率，随着二胎政策放开，妊娠期糖尿病发病率逐年增高，妊娠期糖尿病患者有与糖尿病相同的临床症状，如多饮多食等，同时也可能会出现乳酸性酸中毒和高渗性昏迷等并发症，严重时导致胎儿宫内缺氧、畸形甚至死亡[1]。本文研究研究盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对妊娠结局和新生儿的作用，取得了满意的临床效果，详细说明见下文所示。

1.资料和方法

1.1一般资料：

在我院选取100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书，选取时间区间在2017年9月至 2019年9月。其中对照组患者年龄区间在24～41岁，平均年龄：（32.2±2.2）岁;孕周区间在（23～36）周;平均（27.7±1.1）周。观察組患者年龄从23～40岁，平均年龄：（31.6±1.3）岁;孕周（24～35）周;平均（26.9±1.4）周，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：所有产妇符合妊娠期糖尿病诊断标准[2]。

排除标准：①排除药物过敏患者。②排除妊娠前糖尿病。③排除妊娠期高血压及其他并发症等。④所有产妇所怀胎儿为单胎。

两组患者资料对比，p>0.05。

1.2方法：

两组患者均采取饮食控制以及适宜的运动治疗，两组治疗方法持续到胎儿娩出。

1.2.1对照组：给予门冬胰岛素注射液（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S20153001，2017062123）治疗，在晚餐前皮下注射，每次0.2-0.3IU/（kg·d），每日一次，根据患者情况调整剂量。

1.2.2观察组：在对照组的基础上增加盐酸二甲双胍（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H33020106，2017072387）治疗，餐后服用，每次一片，每日两次。

1.3观察指标

①孕妇血糖水平

②孕妇的妊娠结局。

③新生儿情况。

1.4统计学方法

本文对数据比较，应用SPSS20.0进行统计学分析，用平均值±标准差（ ±S）表示计量资料，经t检验，率的比较百分数（%）表示，经卡方检验。当P小于0.05时，数据存在差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1血糖水平

观察组空腹和餐后2小时的血糖水平、糖化血红蛋白均低于对照组，p<0.05，见表1。

2.2妊娠结局

观察组早产1例，妊娠高血压2例，羊水过多2例，巨大儿2例，剖宫产2例，观察组的不良妊娠结局发生率18%。

对照组早产3例，妊娠高血压3例，羊水过多5例，巨大儿4例，剖宫产5例，对照组的不良妊娠结局发生率40%，观察组不良妊娠结局低于对照组，p<0.05。

2.3新生儿情况

观察组新生儿黄疸1例（2%），低血糖1例（2%），呼吸窘迫3例（6%）。

对照组新生儿黄疸10例（20%），低血糖11例（22%），呼吸窘迫4例（8%）。

观察组新生儿黄疸和低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。两组新生儿呼吸窘迫无明显差异，差异无统计学意义（p>0.05）。

3.讨论

门冬胰岛素有效控制餐后血糖，降低低血糖发生，盐酸二甲双胍延迟体内摄取葡萄糖，增加降糖作用，两者联合作用效果显著[3]。

本研究盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对妊娠结局和新生儿的作用分析，结果显示观察组空腹和餐后2小时的血糖水平、糖化血红蛋白均低于对照组，观察组不良妊娠结局低于对照组，观察组新生儿黄疸和低血糖发生率均低于对照组，数据有统计学意义（p<0.05），两组新生儿呼吸窘迫无明显差异，差异无统计学意义（p>0.05）。说明盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病可有效降低血糖水平，降低妊娠不良结局，同时改善新生儿结局，起到积极重要作用。

综上所述，针对盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对妊娠结局和新生儿的作用，取得了良好的临床效果， 适合在临床进行推广和普及。

参考文献

[1] 吴燕燕.盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：76-77.

[2] 肖永敏，杨志永，王莹.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效 及对妊娠结局和新生儿的影响价值体会[J].中外女性健康研究，2018，（16）：35-36.

[3] 邓棋芳，周瑞，王霞，等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素 联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学，2017，28（23）：3816-3819.