对老年糖尿病低血糖的临床病因、预防措施及护理方法进行分析

高华丽

[摘要] 目的 研究老年糖尿病患者发生低血糖的病因以及预防护理措施。方法 择取2018年11月—2019年10月期间于该院收治的72例老年糖尿病患者作为临床研究对象，将其均分为探究组和常规组，每组各36例患者，开展临床研究。探究组患者接受护理干预，常规组患者采取普通护理模式，比较两组患者护理干预后低血糖发生率、低血糖病因分析和健康知识掌握情况。 结果 探究组患者低血糖发生率为5.56%，低于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;老年糖尿病患者病因与生理因素、药物因素、运动与饮食因素有关;探究组患者健康知识掌握程度高于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者发生低血糖与药物、生理以及运动与饮食关系密切，采取护理干预应用于老年糖尿病患者护理中，可有效降低老年糖尿病患者低血糖风险。

[关键词] 糖尿病;预防效果;低血糖病因;护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the causes of hypoglycemia in elderly diabetic patients and preventive nursing measures. Methods 72 elderly patients with diabetes admitted in the hospital from November 2018 to October 2019 were selected as clinical research objects， and they were divided into an exploration group and a regular group， each group of 36 patients， to carry out clinical research. The patients in the inquiry group received nursing intervention， and the patients in the conventional group adopted the general nursing model to compare the incidence of hypoglycemia，the analysis of the cause of hypoglycemia and the knowledge of health know ledge after nursing intervention. Results The incidence of hypoglycemia in the exploration group was 5.56%， which was lower than that in the conventional group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; the etiology of elderly diabetic patients was related to physiological factors， drug factors， exercise and dietary factors; The health knowledge of the exploration group was higher than that of the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence of hypoglycemia drugs， physiology， and exercise in elderly diabetic patients are closely related to diet. Taking nursing intervention in the care of elderly diabetic patients can effectively reduce the risk of hypoglycemia in elderly diabetic patients.

[Key words] Diabetes; Prevention effect; Cause of hypoglycemia; Nursing intervention

老年人屬于糖尿病的高危发病群体，老年糖尿病患者特指年龄超过60岁的糖尿病患者，老年糖尿病患者极易合并基础病，因此使用药物干预血糖时，患者极易发生低血糖，夜间发生低血糖风险较高，一旦血糖长时间保持较低水平，将会导致患者神经功能受到损伤，严重者会病死[1]。该文择取2018年11月—2019年10月期间于该院收治的72例老年糖尿病患者作为临床研究对象，将其均分为两组开展临床研究。主要分析老年糖尿病患者低血糖病因以及护理干预措施，现将研究内容报道如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

择取该院收治的72例老年糖尿病患者作为临床研究对象，将其划分为探究组与常规组有开展临床研究。排除标准：患者重症感染、中枢神经病变;患者临床资料缺失;患者不同意参与研究。探究组患者中男性患者与女性患者比值为19∶17;年龄最大者为76岁，年龄最小者为58岁，患者平均年龄为（67.5±2.9）岁;糖尿病病程为3～19年，平均病程为（9.2±1.7）年。常规组患者中男性患者与女性患者比值为20∶16;年龄最大者为75岁，年龄最小者为59岁，患者平均年龄为（67.1±2.8）岁，糖尿病病程为3～18年，平均病程为（9.1±1.5）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行同期对比。所有患者均已签署参与研究知情同意书，该次研究项目已通过临床审核，下发有正式文件。

1.2  方法

常规组患者接受普通护理，护理人员需要根据医嘱为患者发放降糖药物，护理人员需要密切关注患者的生命体征，记录患者血糖水平变化，告知患者有关治疗注意事项。探究组患者则采取护理干预：①心理干预：护理人员需要使用积极性的语言，鼓励患者保持治疗的信心，护理人员在与患者交流时需要耐心倾听患者的感受，保护好患者的隐私。②健康教育：考虑到老年患者的听力，视力以及认知理解能力下降，除发放健康手册外，护理人员还需要使用图片和视频的形式，向患者进行健康宣教，指导患者学习糖尿病以及低血糖的发生原因，指导患者学习正确的饮食和运动方式，建立健康生活习惯，做好预防低血糖准备工作。③密切检测血糖：护理人员需要着重加强夜间的巡视，一旦发現低血糖昏迷的患者，需要立即采取专项跟踪监测血糖水平。患者使用胰岛素进行治疗时，需要向患者详细说明胰岛素的使用量以及使用方法，在患者使用胰岛素治疗期间需要适当增加血糖监测次数，避免降糖效果过度导致患者发生低血糖[2]。④饮食与运动干预：护理人员需要向患者详细说明血糖水平和饮食之间的关系，提高患者科学饮食的意识，指导患者学习选择食物的原则，避免摄入过量的高升糖指数食物，日常食物需要以低升糖指数食物为主，培养患者养成规律健康的饮食习惯。护理人员需要指导患者进行适量运动，以有氧运动为主。外出运动时可携带糖果，一旦发生头晕眼花的低血糖症状，可立即食用携带的糖果，护理人员需要叮嘱患者合理掌控运动时间，控制在30 min以内，不宜在空腹状态下进行运动[3]。⑤低血糖处理：患者发生低血糖时，可让患者服用20 g葡萄糖块，间隔10 min检测血糖1次。当患者由于低血糖失去意识时，患者需要静脉注射葡萄糖溶液快速提升血糖水平，患者恢复意识后，需要持续监测血糖水平48 h。

1.3  观察指标

①记录两组患者低血糖发生率;②分析两组患者低血糖病因;③评价两组患者健康知识掌握程度，从基础知识、药物知识和饮食与运动控制3个维度进行测评，向患者发放测评问卷，每项分值为100分，分值越高则表示患者健康知识掌握度越高[4-5]。

1.4  统计方法

课题研究数据应用SPSS 19.0统计学软件进行运分析处理，计数资料采用[n（%）]形式表示，进行χ2检验，计量资料（健康知识评分）使用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  低血糖发生率

经过护理干预后，探究组患者低血糖发生率低于常规组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  低血糖病因分析

经过护理干预后，探究组中低血糖病因集中于生理因素与药物因素，常规组患者低血糖病因分布较广，主要与药物因素和饮食、运动有关。见表2。

2.3  健康知识掌握情况

经过护理干预后，探究组疾病基础知识测评分值为（91.5±2.8）分，药物知识测评分值为（90.7±2.5）分，饮食与运动控制知识测评分值为（91.5±2.3）分;常规组疾病基础知识测评分值为（79.4±2.8）分，药物知识测评分值为（81.5±2.9）分，饮食与运动控制知识测评分值为（84.2±2.1）分。可知探究组患者健康知识掌握程度优于常规组，组间差异有统计学意义（t=9.783，P<0.05）。

3  讨论

老年人属于糖尿病的高危发病群体，老年糖尿病患者特指年龄超过60岁的糖尿病患者，老年糖尿病患者极易合并基础病，因此使用药物干预血糖时，患者极易发生低血糖，夜间发生低血糖风险较高，糖尿病发病率上升与饮食结构和饮食习惯变化有关，糖尿病属于代谢紊乱疾病，患者发病后胰岛素会出现分泌缺陷情况，患者血糖无法保持平衡，长时间处于血糖代谢紊乱的情况下，患者极易发生多器官和多系统的功能障碍[6-7]。老年糖尿病患者发生低血糖的原因主要有①生理因素老年糖尿病患者胃排空时间延长，药物排泄渠道受到影响，降糖药物积蓄进而引发低血糖;老年人肾上腺素受体兴奋度降低，肝糖原储备量下降引发低血糖;②药物因素，老年糖尿病患者未长时间检测血糖，病情减轻后应用降糖药剂量仍然较大，未及时更改降糖方案引发低血糖，部分患者合并心脑血管疾病，应用阿司匹林治疗与降糖药物起到协同作用，加大降糖作用，引发低血糖[8-9]。③饮食与运动因素。部分患者控制饮食过于严格，摄入的主食量不足，进食食物总量较少，两餐进食时间间隔较长的情况下，外源性葡萄糖来源不足导致糖尿病患者时发生低血糖。部分患者运动方式不正确引发低血糖，运动频率过高、注射胰岛素后或者空腹状态运动均可引发低血糖[10]。④其他因素。老年人视力下降，注射胰岛素用量过高;记忆力下降重复服药引发低血糖;医护人员治疗失误，未能及时调整患者降糖药用量。该次研究中，发现采取护理干预后低血糖风险大幅下降，同时老年糖尿病患者对于糖尿病健康知识掌握程度大幅提升，表明应用护理干预对于预防老年糖尿病患者低血糖风险价值较高。

综上所述，根据老年糖尿病患者低血糖病因，采取护理干预可有效预防低血糖。

[参考文献]

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[8]  时均燕，唐现华.老年糖尿病患者的低血糖预见性护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：134-135.

[9]  李欣欣，段慧英.糖尿病眼病患者出现低血糖的原因分析及护理[J].中国实用医药， 2015（4）：186-187.

[10]  沈宏娇.糖尿病低血糖昏迷患者的急救与护理对策[J].基层医学论坛，2016， 20（27）：3865-3867.

（收稿日期：2020-03-18）