网络教学对本科留学生《精神病学》学习的影响

郭丽阳，杨小波

(西安交通大学第一附属医院精神心理卫生科，陕西 西安 710061)

随着科技的发展，智能化程度的提高，“互联网+”背景下，网络信息技术给高校教学带来了改革的机遇。今春新学期开学以来，本着“停课不停学”的原则，通过互联网进行的在线网络教学，从原来的只是作为面授教学辅助地位的补充教学方式，一跃成为目前最为主要的教学方式[1]。对于留学生，甚至面临整个学年的教学都将可能只采用网络教学的方式进行。今年西安交通大学医学部本科留学生教学基本都采用网络教学方式进行。针对此次留学生全面网络教学，教学效果如何？网络教学对比传统的面授教学，留学生的接受程度是否更高？现我校本科留学生本学期的《精神病学》教学和考试已完满结束，本文对比我校本科留学生《精神病学》教学网络教学方式和面授方式的接受程度和教学效果，就《精神病学》本科留学生在线网络教学的优缺点做初步探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

西安交通大学医学部2014级和2015级两级临床医学专业本科留学生。2014级87名留学生，年龄(24.01±2.89)岁，女生41人，男生46人，作为对照组；2015级68名留学生，年龄(23.22±3.17)岁，女生32人，男生36人，作为实验组。两组间年龄和性别比例均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

2014级87名本科留学生《精神病学》理论课及实习课均采用传统的面授方式进行；2015级68名本科留学生，《精神病学》理论课及实习课均采用网络教学的方式。根据《精神病学》教学大纲，两组学生除授课方式不同之外，在课程内容编排、课时安排以及授课教师安排方面均基本相同。网络教学采用的直播平台为“腾讯会议(V 1.3.9)”。对比两组学生在《精神病学》课程学习中理论课、实习课的总出勤率以及学期末笔试考试平均成绩。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组间理论课、实习课出勤率的比较

实验组理论课总出勤率高于对照组，组间有显著差异，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组实习课总出勤率也高于对照组，组间有显著差异，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组间理论课和实习课总出勤率的比较 (人)

2.2 两组间期末笔试考试平均成绩的比较

实验组期末笔试考试平均成绩高于对照组，组间有显著差异，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组间期末笔试考试平均成绩的比较(分)

3 讨论

3.1 出勤率反映了学生的学习兴趣

多年以来留学生教学最让人头疼的就是出勤率的问题[2]。内、外、妇、儿等相对受重视的“大”学科出勤率较高，像《精神病学》这样的相对“边缘”一些的“小”学科，不仅理论课的出勤率不高，在临床实习课中，经常出现教室里只有个位数学生的尴尬场面，这种情况已持续多年。尽管教学管理部门出台各种策略试图改善这一状况，但总体学生出勤情况仍非常令人担忧[3]。这其中的原因是多方面的，但出勤率至少从一个侧面反映了学生对这门课程的重视程度、兴趣和对教学方式的接受程度，而期末结业考试成绩则直接反映的是课程的教学效果。本文即采用了这两个观察指标来衡量留学生在《精神病学》这门课程教学当中的学习兴趣、接受程度和教学效果。

3.2 网络教学的优势

通过比较2个年级留学生的总体出勤率和考试成绩，发现在相同的教学大纲、课程、课时安排以及相同授课教师的情况下，仅仅教学方式的变化，上述2个指标都跟着发生了显著变化。网络教学方式的出勤率和考试成绩，明显优于面授的教学方式。为何仅仅单纯授课方式的变化，本科留学生的出勤率和考试成绩就能明显增加，笔者认为可能和以下的因素有一定关系。首先，本学期本校的所有本科留学生课程的授课方式，都采用了网络教学，我们《精神病学》教学也是如此。无论实习课还是理论课教学中，教师都在电脑端安装了实时语音翻译软件“有道翻译官电脑版(V 3.10.2)”，方便随时调用。尽管目前该软件还做不到准确的双方无障碍沟通，但依然使原本以汉语为母语的授课教师在英语语言表达方面更加的顺畅和自由，表达能力和内容的丰富性有大幅度提升，学生对授课内容的理解程度明显提高。众所周知，留学生教学中最大的障碍就是语言障碍，由于师生双方所使用的都不是自己的母语，而是第三方语言——英语，因此教学效果的好坏很大程度上取决于教师的英语表达能力、师生双方英语交流的顺畅程度与相互对英语的理解程度[4]。网络教学方式中实时语音翻译软件的使用，很好地解决了语言障碍这个影响教学效果的大问题。在面授教学当中，教师讲授中直接使用第三方的英语，不方便接触电脑和多媒体，不能及时借助翻译软件，很大程度上限制了教师的表达。对一些有利于学生理解的教学内容，由于语言的原因，教师不能很好地表达，学生也因为语言问题，对部分不能理解的内容向教师提问时表述得不够清楚，从而限制了教师对教学内容的拓展以及师生的有效互动和沟通。其次，在《精神病学》实习课教学中，既往的《精神病学》留学生实习课通常采取面授的方式，形式是将学生分成小班(一个班20～30人)，实习课进行的地点是精神心理卫生科病房。实习课期间，留学生在带教教师的帮助下接触精神病人，就实习课内容相关病种进行临床实践。通过语言沟通交流，对患者进行精神检查，获取精神症状，对患者进行体格检查，排除躯体疾病可能。但由于大部分留学生的汉语基础基本为零，与患者进行精神检查时只能使用英语进行，而被检查的患者知识水平和英语能力参差不齐。并且很多精神障碍患者，由于病情的影响，表达能力较病前下降明显，不能很好地表述自己的症状。在精神检查过程中，带教教师的翻译也会降低进行精神检查的留学生的问诊和患者思维表达的流畅度。问诊时留学生的精神检查和患者症状表达的翻译的准确性也受到带教教师英语能力的限制[5]。有些时候，病区的住院患者中没有符合当节课教学内容的典型患者，或者典型患者无法配合实习教学。再加上学生较多时环境拥挤，有时留学生问诊的语音及患者表述自己症状的语音均不高，又不适宜使用扩音设备，导致未参与问诊的大部分学生不能很好地听清问诊内容及患者的表述。语言沟通的障碍、语音语调的不清，导致学生不能很好地掌握实习课需要掌握的内容，从而使留学生的学习兴趣大打折扣，导致教学效果不佳。由于面授见习课不能达到较理想的效果，导致学生的出勤率也明显降低，有时出勤人数甚至只有个位数。在今年网络实习课上，《精神病学》授课教师的教学方式是选择播放患者的访谈视频。这些视频均选取的是非常典型的病例，精神检查是由经验丰富的资深精神科医生问诊。所选视频有的是科室多年工作积累下来的纯英文对话的视频，有的虽然是中文对话的视频，但课前已经请专业人员特意配上了英文字幕。留学生通过在网络终端观看视频，从而学习典型病例的精神症状及问诊技巧。访谈视频相当于一对一与精神病患者谈话，语音清晰易辨识。再加上多媒体教学的帮助，学生容易接受和理解需要掌握的教学内容。授课教师还引入了大量与精神障碍相关的影视作品片段，更加提高了课程的趣味性和可接受度，使实习效果明显好于原来的面授实习[6]，实习课的出勤率明显提高。和面授方式相比，留学生的期末笔试考试成绩也明显提高了，达到甚至超出了课程预期的效果。

3.3 网络教学的局限性

但网络教学实习课也存在一定局限性：首先是网络授课过程中，无法按照医学诊疗常规对患者进行常规的体格检查，使《精神病学》临床实践中本来就受到轻视的体格检查进一步被弱化，不利于学生正确临床思维的培养。这需要授课教师在讲授过程中向学生反复强调。其次，仅仅依靠患者视频，不能由学生亲自问诊，不利于对精神检查技巧和检查固有次序的学习和掌握。再者，缺乏与病患之间的互动。精神检查、精神症状的获取往往需要医生和病患之间的互动，语言、表情、神态都不能忽略，但囿于网络视频传输造成的视频清晰度下降，很多表情、神态的细节都看不清，从而存在一定的局限性。针对这个缺陷，可以考虑选取更清晰流畅的直播平台，今后还可以考虑通过平台直播的方式由学生直接问诊病人，进一步增加教学互动。网络授课还有几个它与生俱来不可避免的缺陷。首先是时差问题，由于留学生各自处在世界的不同角落，时差问题不可忽略，网络授课时间是以教师所在地为标准时间确定的，要做到同步，很多学生可能得起早贪黑上网学习，严重者甚至需要黑白颠倒。长此以往，学习效率和效果就会劣化。其次，网络教学由于是学生在各自的家中进行的，难免会存在这样那样的干扰，还是不如课堂集中当面授课时注意力集中、效率高[7]。但是网络教学软件的“回放”功能，可以反复观看，能在一定程度上抵消这两个问题对学习造成的影响。

4 结语

通过对比2个年级本科留学生不同授课方式的教学，网络授课的方式存在明显的优势。但又由于网络教学的局限性和缺陷，也一定程度上限制了它的教学效果。通过本研究所获得的留学生网络教学的教学经验，完全可以应用到对我国医学生的教学当中去，尤其是《精神病学》实习课的教学。近30个学生挤在一个狭小的教室里，面对一个没有扩音设备的精神病患者，患者见人多害怕不敢表达，距离稍远的学生听不清、看不清，教学效果可想而知。今后可以考虑将面授与网络教学相结合，典型病例的视频通过网络教学使用，可以反复观看学习，面授时练习与精神病患者的沟通交流技巧和精神检查程序。如此必将收到更好的教学效果。值得在医学生的《精神病学》教学中推广，从而取得更好的教学效果。