中药辅助治疗原发性肝癌术后临床观察

郭 风

原发性肝癌是一种病死率很高的恶性肿瘤，我国是每年发现原发性肝癌患者最多的国家，每年死亡人数超过全球的50%[1]。目前手术切除是最有效的措施，但确诊时大多已经处于中晚期阶段，从而错过最佳治疗时机[2]。此时，多数患者都会选择动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization，TACE)进行治疗[3]。TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌患者的首选治疗方法。此疗法虽然创伤小，恢复快，但是也会引起诸多的并发症，诸如TACE后患者发生恶心、发热、腹部疼痛等情况。另外，对人体免疫系统也会产生损害。本研究重点研究TACE术后中药辅助治疗在减少患者并发症，提高患者免疫能力方面的作用，取得了不错的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月—2015年6月在我院接受动脉化疗栓塞术术后原发性肝癌患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例，观察组患者男女比例为19∶11；年龄39～81岁，平均年龄(61.2±9.6)岁。对照组的患者男女比例为49∶51；年龄44～85，平均年龄(63.7±8.7)岁。以上差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法观察组患者在术后接受北斗醒胃方中药辅助治疗，对照组患者术后接受西药治疗。北斗醒胃方主要是以陈皮、生半夏、乌梅等中药材为主的治疗配方，每种中药的具体药效如下，陈皮：理气健脾，燥湿化痰；生半夏：降逆止呕，消痞散结；炒麦芽：消食、抗真菌，助消化；麦冬：泻热生津，化痰止呕，润肺止咳；山楂：健胃宽膈，消血痞气块；乌梅：能敛浮热，能吸气归元；旋覆花：行水下气，化痰止呕；姜黄：能行气破瘀，通经止痛；木瓜：敛肝和脾胃，活血通经。以上药方以水煎服，15 d为一个疗程。对照组患者的西药种类：美能和拉米夫定，遵医嘱用药。

1.3 观察指标所有患者均在治疗后3个月接受复查，并详细询问患者术后用药期间的并发症情况，如呕吐、恶心、疼痛情况和有无发热现象；另外，对血样进行检测对比，对比2组患者的白细胞、血红蛋白和血小板等指标的具体情况，并作详细记录。观察指标的分级：呕吐情况按WHO分级标准分为5级，1级：无恶心呕吐；2级：恶心；3级：暂时性呕吐；4级：呕吐，需治疗；5级：难控制的呕吐。发热情况分为4级，正常：体温在37 ℃及以下；轻微发热：体温在37.1～38 ℃；中度发热：38.1～39 ℃；重度发热：39.1 ℃及以上。所有发热的患者均采用药物治疗。疼痛分为4级：不痛；轻微疼痛：有痛感，但可以忍受；中度疼痛：痛感明显；重度疼痛：痛感严重使患者无法忍受。中度和重度疼痛的患者需接受杜冷丁等药物治疗。患者免疫功能检测主要是复查过程中对患者的血样检测外周血中NK细胞数及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的数值[5]。

2 结果

2.1 2组患者术后3个月复查所出现并发症情况对比观察组术后并发症情况与对照组相比有明显减轻，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者TACE术后3个月的并发症情况对比 (例，%)

2.2 2组患者术后3个月复查免疫系统功能情况对比观察组患者治疗后免疫系统功能优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后3个月复查免疫系统功能情况对比 (例，

3 讨论

原发性肝癌作为一种恶性肿瘤，发现时多处于中晚期的阶段[4]。患者手术治疗难以达到根治的目的，多数患者选择TACE治疗，TACE治疗结束后患者一般会出现呕吐、恶心等并发症，并且患者的免疫系统也会遭到一定的损害。因此，TACE术后的药物治疗如何减少患者并发症的发生和保护免疫系统的功能成为了研究热点。

通过本研究，我们发现中药辅助治疗能够有效抑制和减少TACE术后患者并发症的发生。本研究结果显示，观察组患者术后接受北斗醒胃方6个疗程结束后，恶心呕吐情况与只服用西药治疗的对照组相比有了明显的改善，发热情况和疼痛情况亦是如此。刘娟等学者[5]在治疗原发性肝癌过程中也提出了中药辅助治疗TACE术后肝癌患者有良好的效果。因为中药治疗肝癌有着特殊的功效，中药不经化学加工，药物有效成飞易于被人体所吸收，对人体的免疫系统功能具有较好的保护作用且毒副作用小。Marten、Zoll等[6，7]等的研究也说明了TACE术后中药治疗具有重大的意义。另外，本研究结果显示，在接受北斗醒胃方3个月治疗后，观察组患者的外周血NK细胞数及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的值高于对照组，差异具有统计学意义。这说明了观察组患者的免疫系统功能得到了很好的恢复和保护。

综上所述，以北斗醒胃方为基础的中药辅助治疗对TACE术后肝癌患者具有良好的临床效果，值得大力推广，但是本研究的病例数较少，不免在研究过程和结论上存在一定的片面性，这些都需要在以后的研究中加大病例数以完善。