迈瑞D3除颤监护仪常见故障分析与维修

魏昊业，宗会迁，柳青，杨存

河北医科大学第二医院 医疗设备维保中心，河北 石家庄 050000

引言

BeneHeart D3 除颤监护仪是迈瑞公司BeneHeart 系列的高端除颤监护仪产品，该监护仪主要用于对患者进行体外除颤治疗，同时具备对心电信号、血氧饱和度、血压和二氧化碳监测的功能，并且可以对监测的参数和波形实时显示、回顾、存储和输出。除颤仪是利用较强的脉冲电流对心脏放电，以此来消除心律失常，使之恢复窦性心律[1-2]，其作为临床的主要急救设备被配置在众多临床科室中[3]。除颤监护仪同时兼备除颤与监护的功能，这在使用上给临床医务人员带来便利，但也给临床工程师的维修工作带来挑战[4-5]。通过对常见除颤监护仪的故障[6-7]进行分析，对本院BeneHeart D3 除颤监护仪的常发故障进行统计和总结，主要故障为无法开机、无法充放电、黑屏无显示、无心电波形，此四类故障发生率约占故障总量的64%（图1）。本文针对四例主要故障的产生原因进行分析，并给出解决方案。

1 基本原理结构

1.1 设备基本情况

BeneHeart D3 除颤监护仪属于迈瑞公司高端除颤监护仪产品，具有手动除颤、监护、起博、AED 四种模式。该机型具备详细的报警提示和报警源代码，可以记录、打印、监测内容，同时可以监测系统各电源状态，并对电源（输入：AC220 V，输出：DC18 V）及电池（5600 mAh）状态信息进行管理。主控系统作为系统的核心，主要实现参数和波形显示存储打印和回顾、参数算法（AED 算法）处理等功能[8]。

图1 2018年—2019年我院迈瑞D3除颤仪故障数量统计

1.2 构成及原理

D3 除颤监护仪主要由前壳组件、电极座、后壳组件三大部分组成，见图2。前壳组件由显示屏组件、按键板、扬声器、麦克风、模式选择开关和旋钮、报警板、编码器板、前壳和前壳钣金等组成。电极座里面有一个50 Ω 测试负载和一个在位检测开关，除颤自检的时候，自检电流会经过这个测试负载[9]。后壳组件由主控和电源管理板、治疗模块、高压电容、M51C 模块、记录仪、后壳、参数插座面板、治疗接口等组成。通过结构划分可以知道前壳组件主要是负责数据信息输出和操控，后壳组件为控制、供电以及高压治疗模块。对结构原理的了解有助于加强工程师对故障位置的分析判断。

图2 D3除颤监护仪系统结构图

2 故障实例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

无法开机，电源指示灯和电池指示灯正常。

2.1.2 故障分析

机器无法启动，但电源指示灯正常。通过故障现象可以确定供电正常[10]，初步排除电源模块问题。说明该故障主要在前面壳组件、前后壳排线或主控板上，由于设备日常检测[11]正常，无非常规操作，所以需要进行拆机逐一排查。首先检查前面板及其各类排线连接情况，其次排除主控板及其排线故障，最终确定故障出现位置。

2.1.3 故障解决方案

首先应取下除颤电极，拆除电极板插槽，打开前壳组件，检查前后壳排线W8（图2）连接情况，发现排线连接良好。拆除排线后取下前壳组件，逐一检查前壳组件排线及器件外观，判断是否有虚接和损坏的情况。经详细检查后外观无异常，但发现前面板旋钮排线W4（图3）有松脱现象，经测量发现存在虚接，重新焊接后导线导通。同时检查主板线路未发现问题，检测后重新开机测试，故障消失，设备正常启动。

图3 D3除颤监护仪前壳组件系统结构

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

除颤仪开机后黑屏，电源指示灯亮。

2.2.2 故障分析

由于故障现象显示除颤仪电源指示灯正常，我们可以初步判断除颤仪电源输入正常，电源模块有18 V 供电。但仍需排除三种故障情况：① 显示屏幕及其附属排线W5（图3）是否正常；② 前壳组件中的按键板是否正常，有无按键件损坏或线路故障；③ 主控板以及其前后壳排线W8（图3）是否正常。以上三种情况均会造成该故障现象的产生，因此需要逐一排查。

2.2.3 故障解决方案首先连接电源进行开机测试，打到除颤档位，同时调节能量值大小。此时要注意调节时是否有调节声音，发现能量调节声音正常，说明按键板和主控板以及前后壳组件间排线W8 正常。此时需要考虑屏幕本身以及附属排线问题。取下除颤电极，拆除电极板插槽，打开前壳组件，观察LCD 屏幕两组排线，发现线路虚接，重新连接后故障排除。如果检查后屏幕排线无虚接现象，则可以确定屏幕本身故障。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

开机自检无法通过，提示电阻高，电击未释放。

2.3.2 故障分析

开机自检无法通过，并且提示红色报警，这属于高级别报警[12]，说明设备本身可能存在较为严重问题，应及时进行故障排查。根据报警提示，并结合实际情况，对除颤仪无法放电的故障进行判断，分析其原因可能有以下四种情况：① 电极板故障或电极板未放到位；② 电极板座故障或其在位检测排线问题；③ 放电负载电阻（50 Ω）损坏或出现断路；④ 除颤治疗板故障。

2.3.3 故障排除

首先查看电极板是否完全放进电极板插槽，经过检查未发现电极板松脱的情况。再进行前面壳拆除，检查电极板接头排线W13（图4）和电极板在位检测排线W9（图4），未发现有松脱或接触不良的现象，同时用万用表测量导通状态，均属正常情况。然后在确认电极板接头和插座连接无误的情况下，继续检测放电负载电阻，其正常阻值为50 Ω，经检测其阻值过大，属于断路状态。更换放电电阻后，机器自检通过，故障消失。如果故障仍存在，则可以判断是除颤治疗板故障。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

开机后连接心电导线，无心电波形显示。

图4 D3除颤监护仪高压治疗模块系统结构

2.4.2 故障分析

无心电波形的现象较为常见，故障多为外接端心电导联线问题或者导线连接问题，但仍不能排除内部参数板和主控板问题，需要我们从外到内逐一检测排查[13]，D3 除颤监护仪多参数模块系统结构如图5 所示。根据实际维修经验，对该故障进行分析判断，其故障原因可能有以下四种情况：① 心电导联线损坏或心电极片松脱；② 心电转接线损坏；③ 多参数模块故障；④ 主控板故障。

图5 D3除颤监护仪多参数模块系统结构

2.4.3 故障排除

首先我们应将心电导联线与心电模拟器相连，观察设备有无波形，以此来确认是否是因连接不当或电极片贴合不当导致的故障。接通模拟器后发现仍无波形，此时检查导线接口W15（图5）发现无虚接和松脱情况，然后更换导联线重新进行测试，故障现象仍存在。由此可排除外接导线问题，问题存在于后壳组件中多参数模块或主控板。主控板单一功能故障现象较为少见，优先排除多参数模块。拆机检查线路后，发现多参数模块与主控板信号线W17（图5）虚接，接好信号线后重新开机连接模拟器测试[14-15]，故障现象消失。

3 讨论与总结

除颤监护仪作为急救设备应用在各科室中，应按照校准规范[16]定期进行检测，确保其100%完好率[17]。一旦发现问题，应及时撤机更换备用设备进行故障排查[18]，所以对于故障的快速排查和维修显得尤为重要。除颤监护仪的故障判断要结合系统结构和临床问题统一分析，多数问题会在设备开机自检当中有所提示，所以其每日自检和维护保养应得到重视[19-20]。本文针对D3 除颤仪的四类常见故障进行分析并提供解决方案，给临床工程师提供了维修思路，同时对临床操作人员进行简单的故障判断也有一定指导意义。