康复护理干预在骶尾压伤合并糖尿病患者的护理体会

郜妍

[摘要] 目的 探究康复护理干预在骶尾压伤合并糖尿病患者中的护理应用价值。方法 选择该院2018年1月—2019年8月期间收治的骶尾压伤合并糖尿病患者（n=76）为研究对象，根据单盲分组法进行1∶1比例分组，参照组给予患者常规护理，观察组在常规护理的基础上给予患者康复护理，比较两组患者的生活质量以及血糖水平。结果 观察组患者生活质量评分为（55.76±4.11）分，空腹血糖为（7.01±1.99）mmol/L，其数据均明显优于参照组，差异有统计学意义（t=16.052，P=0.000;t=2.485，P=0.015）。结论 骶尾压伤合并糖尿病患者经康复护理干预，其生活质量得到明显提高，且能够改善患者血糖水平，在一定程度上会促进患者的康复。

[关键词] 康复护理;骶尾压伤;糖尿病;护理干预;生活质量;血糖

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0136-03

[Abstract] Objective To explore the application value of rehabilitation nursing intervention in patients with sacrococcygeal trauma and diabetes. Methods Patients with sacrococcygeal trauma combined with diabetes （n=76） admitted in the hospital from January 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. According to the single blind grouping method， 1： 1 ratio grouping was performed. The contorl group adopted routine nursing， the observation group gave patients rehabilitation rehabilitation care on the basis of routine nursing， and compared quality of life and blood sugar levels of the two groups of patients. Results The observation groups quality of life score was （55.76±4.11） points， and the fasting blood glucose was （7.01±1.99） mmol/L. The data were significantly better than the reference group， and the difference was significantly different， with statistical significance （t=16.052， P=0.000; t=2.485， P=0.015）. Conclusion Sacrococcygeal trauma patients with diabetes have significantly improved the quality of life after rehabilitation nursing intervention， and can improve the patient's blood glucose level， to a certain extent， will promote the patient's recovery.

[Key words] Rehabilitation nursing; Sacral pressure injuries; Diabetes; Nursing intervention; Quality of life; Blood glucose

壓力性损伤主要指位于骨头隆突的区域或医疗器械下人体软组织与皮肤的局部性损伤，具体表现为皮肤开放性溃疡，患者伴有明显痛感。骶尾压伤也被称为骶尾部压力性损伤，主要因压力、摩擦力等情况引发皮下组织及肌肉骨骼的骶尾部发生损伤，并使神经病变和周围血管出现严重组织坏死的一种病症[1]。该病通常不是原发性疾病，多因治疗其他疾病期间未得到科学有效的护理引发的损伤，另外，其疾病所需治疗时间较长，而当骶尾压伤病症合并糖尿病时，长期卧床会使患者出现免疫力下降的情况，并对患者血糖水平造成影响，因此需要积极的护理干预辅助治疗[2]。鉴于此，选择该院2018年1月—2019年8月期间收治的骶尾压伤合并糖尿病76例患者为研究对象，比较康复护理干预在骶尾压伤合并糖尿病患者中的护理应用价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的骶尾压伤合并糖尿病患者（n=76）为研究对象，根据单盲分组法进行1∶1比例分组，参照组（n=38）：男、女比例为20∶18;年龄63～80岁，平均年龄（71.04±2.01）岁。观察组（n=38）：男、女比例22∶16;年龄62～78岁，平均年龄（70.13±1.97）岁。两组患者性别、年龄对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准[2]：①均为骶尾压伤合并糖尿病患者;②符合《中国2型糖尿病防治指南》与《压力性损伤指南》中的相关临床诊断标准;③患者及其家属均知晓该次研究，且经伦理委员会批准。排除标准：精神异常或者精神病史者;血液系统疾病者;全身性严重感染病者。

1.2  方法

两组患者均接受原发性疾病的治疗，并注意对患者血糖水平予以调解，其中，参照组给予患者常规护理，主要内容为：为患者介绍医院环境和治疗方案，并遵照医嘱对患者用药，为患者进行局部抗感染治疗，注意对患者伤口的保护和清理，使患者卧悬浮床，定时对病房进行清洁和消毒，各路导管是否处于通畅状态，密切观察患者治疗期间的临床表现，如有异常需及时上报[3]。

观察组在常规护理的基礎上给予患者康复护理，主要内容为：①强化清理行为。骶尾部较为特别，护理人员应仔细查看患者卧床期间是否存在渗血、渗液等情况，为会阴部位做好清洁工作，患者每次排便后均需进行清洁;同时，患者在长期潮湿和代谢产物的侵蚀下，容易出现失禁性皮炎，因此需注意对患者皮肤的防护与隔离[4]。②科学饮食指导。根据患者身体康复程度和其自身的饮食习惯，为患者制定科学的饮食计划，坚持清淡饮食，并注意维持营养均衡，如患者需要则给予营养支持，如利用鼻饲管进行饮食，或者给予患者肠内营养支持[5]。③人性干预疼痛。压力性损伤会使患者机体神经处于应激状态，护理人员应在为患者进行护理时，利用敷料帮助患者缓解疼痛，避免患者对于换药治疗产生抵触和恐惧的情绪。④健康宣教和心理护理。利用图片、视频等生动形象的宣传方式向患者讲解疾病的发病原因、治疗方式以及注意事项等，增强患者及其家属对于患者病情的认知程度，重视患者术后的康复护理;同时，患者在长期卧床状态下会出现焦虑、消极等不良情绪，护理人员应保持亲切的态度，多与患者进行沟通和交流，多加引导并鼓励患者接受治疗，疏通患者心中郁结，增强患者的心理素质，使患者可以积极配合医护人员的工作。⑤康复锻炼。按照患者身体状态为其制定针对性的康复计划，可分为被动运动与主动运动两方面，在患者卧床期间定时为患者进行翻身，并对患者关节各处进行按摩，在护理人员的帮助下进行按摩即为被动运动，而主动运动则是在护理人员的指导下进行早期床上运动和下床活动，对患者进行肌肉训练等。合理安排患者每日运动时间，切勿操之过急增加患者运动的时间和运动量，使患者在护理人员的引导下保持良好的生活方式和运动习惯[6]。

1.3  观察指标

比较两组患者生活质量以及血糖水平，其生活质量利用QOL生活质量量表进行评估，涉及躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活4个维度，每个维度评分为0～100分之间，总分换算为0～100分;血糖水平主要利用患者空腹血糖进行测定。

1.4  统计方法

以SPSS 22.0统计学软件计算患者研究数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组患者生活质量评分明显低于参照组，而空腹血糖数值明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病作为代谢性疾病，其主要特征为高血糖，而高血糖则是因为人体胰岛素分泌出现缺陷或者在其他生物影响下受到损伤，糖尿病作为一种终身性疾病，导致患者长期处于高血糖水平下，而机体各项功能则会在高血糖影响下逐渐出现各种不良反应，如未得到及时有效的治疗和护理，极易导致患者并发症的出现[7]。骶尾部属于脊柱的一部分，其脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎，而骶尾椎上部与腰椎相连接，两侧与髂骨相连接，也称为骶髂关节，而尾骨则为末端，上部与骶椎相连接，下部则处于悬空，所以，骶尾部具体位置在腰背部以下，臀部中间的位置，因其位置的特殊性，常会在各种因素的影响下出现损伤，如摔倒时臀部先着地，局部受到撞击等，根据相关数据显示骨盆骨折患者约占6.0%的人数同时存在骶尾压伤[8]。通常，体重正常的卧床患者其骶尾部的皮质会对骶尾部形成保护，为局部皮肤提供氧供，但是在长期卧床和年龄增加以及活动量减少等因素的影响下，患者骶尾部肌肉会出现逐渐流失的情况，形成病态骨突出，而随着其骨突程度不断严重且局部压力不断增加的状态下，极易造成骶尾部压力性损伤[9]。常规护理的工作中心更多地集中在原发性疾病的干预上，其护理服务多为遵照医嘱进行基础性护理，满足患者日常护理需求，并根据医嘱为患者进行服务，其护理干预对于人性化理念的实施存在局限性。康复护理是在基础护理上的延伸，通过日常生活、饮食方式、心理状态、伤口清理以及疼痛程度等方面进行干预，使患者能够养成良好的生活习惯和饮食习惯，在平常心的状态下配合医护人员的工作，积极与患者进行沟通，了解患者的需求和情绪变化，及时给予患者针对性的疏导，并最大程度降低患者疼痛程度，在被动运动的帮助与主动运动的配合下，提高患者的身体素质，对于患者康复具有积极意义。该次研究中，观察组患者生活质量评分为（55.76±4.11）分，明显优于参照组，而空腹血糖为（7.01±1.99）mmol/L，其数值明显低于参照组;表明基于常规护理与康复护理模式可显著改善患者生活质量，且有利于维持患者血糖数值平衡。

综上所述，骶尾压伤合并糖尿病患者经康复护理干预，其生活质量得到明显提高，且能够改善患者血糖水平，在一定程度上会促进患者的康复。

[参考文献]

[1]  孙丽培. 精细化护理应用于一位103岁2型糖尿病伴骶尾皮损患者的个案研究[J]. 名医，2019（11）：186.

[2]  赵琳琳. 多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮的早期救治及护理观察[J]. 中国实用医药，2016，11（8）：213-214.

[3]  江巧琳. 1例骶尾部并双臀部Ⅳ期压疮伴大便失禁患者的护理分析[J]. 吉林医学，2016，37（2）：494-495.

[4]  李慧. 负压封闭引流联合肌皮瓣移植治疗截瘫患者骶尾部深度压疮20例效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（12）：78-80.

[5]  刘瑾，袁戈恒，路潜，等.糖尿病患者足部护理行为问卷的编制及信效度检验[J].中华护理杂志，2016，51（10）：1261-1264.

[6]  郑亚平. 2010—2015年我国糖尿病社区护理研究现状与热点领域的文献分析[J]. 中国全科医学，2017，20（21）：2629-2634.

[7]  孙燕.18例骶骨肿瘤患者围手术期的护理体会[J].当代护士，2017（8上旬刊）：49-50.

[8]  徐美红，姜丽娟，吴晓莉.集束化护理在脑卒中患者皮肤压力性损伤预防中的应用[J]. 中国继续医学教育，2017，9（19）：204-206.

[9]  孙霞. 压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及康复进程的影响[J].现代医用影像学，2018，27（6）：2109-2110.

（收稿日期：2020-04-17）