严重创伤失血性休克患者的急诊护理体会

孙晓燕　徐娜　吕素娜

【摘要】目的：研究严重创伤失血性休克患者的急诊护理体会。方法：将2018年5月至2019年3月本院收治的失血性休克患者60例依据随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上采用急诊护理。对比分析两组患者的并发症发生情况。结果：观察组的并发症总发生率（6.67%）较对照组（30.00%）低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于严重创伤失血性休克患者采用急诊护理可减少并发症发生，一定程度上提升抢救成功率。

【关键词】失血;休克;急诊护理;并发症

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-129-02

严重创伤易导致患者失血性休克，是严重创伤中较常见的并发症之一，常因细胞缺氧，微循环灌流异常，从而引发脏器功能障碍[1]。伤情复杂，并发症居多，因此致死率也尤为高涨，如可及时抢救、治疗，并加以针对性护理，可有效降低并发症的发生以及致死率，也可促进患者的康复。为此，本研究将急诊护理用于严重创伤失血性休克患者中，并对其应用效果进行如下探讨。

1资料与方法

1.1一般资料选择2018年5月至2019年3月本院收治的60例失血性休克患者，根据随机数表法分为两组，每组各30例。观察组男15例，女15例;年龄20-72岁，平均年龄（45.28±3.69）岁;高空坠落者8例，交通事故者15例，其余7例。对照组男16例，女14例;年龄21-68岁，平均年龄（44.93±3.58）岁;高空坠落者5例，交通事故者13例，其余9例。所有患者均符合《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识》的诊断标准[2]。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法对照组采用常规护理，包括对患者的补血、止血，建立2-3条静脉通路，密切观察生命体征，必要时给予相应的止痛药，做好术前准备。观察组患者在对照组的基础上实施急诊护理，具体措施如下：①将患者安置于抢救室，取卧位，无特殊情况勿移动患者，将头偏向一侧，防止呕吐物导致患者窒息;②给予患者面罩氧气吸氧，浓度调整为40%-50%，流量调整为4-6L/min，清除呼吸道残留杂物及血块等，呼吸困难者可采用S9型呼吸机（瑞思迈，国械注进20152542152）辅助呼吸;③为减轻患者的疼痛感，可遵医嘱注射盐酸哌替啶（青海制药厂有限公司，国药准字H63020022，1ml：50mg），注射量约为50-100mg，颅脑或胸部重伤者慎用;④对患者的每小时尿量、性状以及颜色定时记录，防止弥散性血管内凝血的发生，另外对伤口的敷料要做好及时更换，避免感染;⑤调整室温至18-20℃，维持患者的体温，做好保暖措施，并对患者的血压进行监测;⑥对患者进行心理疏导，防止创伤给患者带来的应激反应以及不良情绪，使其保持积极乐观的心态接受治疗;⑦病情好转后可适当进行体能锻炼，促进恢复，运动量、时间、强度可随患者病情的好转程度适量增加。

1.3观察指标观察对比两组患者的并发症发生情况，包括多脏器功能障碍、弥散性血管内凝血、感染及急性呼吸窘迫综合征。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组的并发症总发生率（6.67%）较对照组（30.00%）明显偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

由于我国人口增多，且对安全意识的不到位，导致严重创伤失血性休克患者数量愈发增多，而在以往的抢救过程中，更注重的是抢救的及时以及医护人员的专业技巧，往往忽视了在抢救护理中对患者心理上的干预以及并发症的预防措施等，导致患者的抢救及治疗效果并不理想，也不利于患者的恢复[3]。因此，在抢救过程中对该类患者实施高效的、规范的护理干预措施在减少并发症发生、改善预后中尤为重要。

本研究结果显示，观察组的并发症总发生率较对照组明显偏低，表明急诊护理对患者具有显著的干预效果，即有助于减少并发症的发生。原因在于急诊护理可以在对患者及时抢救的同时，对患者的并发症进行预防，防止出现感染的现象，对其呼吸道的杂物进行清理，同时对患者的心理进行疏导，使患者保持一个较为放松的心态，增加治疗的依从性，治疗的效果更为显著[4]。另外，在抢救过程中也可对患者的病情进行密切关注，防止发生不良情况，可及时有效解决，建立静脉通路，也有利于对血容量做到及时补充的效果，在患者恢复的过程中可对患者进行康复训练指导，促进患者的恢复[5]。因此，对于严重创伤失血性休克患者采用急诊护理，一方面提高了护理效果，减少并发症的发生，促进患者的康复;另一方面此护理模式也具有针对性，可见效果获得了患者及其家属较高的满意度。

综上所述，对于严重创伤失血性休克患者采用急诊护理可减少并发症发生，一定程度上提升抢救成功率。

参考文献

[1]陳丽，熊成敏.异型输血在抢救创伤失血性休克病人中的护理体会[J].安徽医药，2017，21（7）：1345-1347.

[2]中国医师协会急诊分会，中国人民解放军急救医学专业委员会，中国人民解放军重症医学专业委员会，等.创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识[J].中华急诊医学杂志，2017，26（12）：1029-1038.

[3]任玉芳，马艳丽，江金花.创伤性失血性休克患者的临床综合护理[J].西部中医药，2016，29（8）：153-155.

[4]王志华，张乐乐，顾东明，等.急诊超声在严重创伤失血性休克患者病情评估及救治中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（4）：313-317.

[5]许硕贵.创伤失血性休克中的损伤控制[J].中华急诊医学杂志，2018，27（10）：1076-1080.