探讨新生儿黄疸症状应用抚触护理方案的实践效果

朱凤霞

【摘 要】目的：探讨新生儿黄疸症状应用抚触护理方案的实践效果。方法：选取本院就诊的300例新生儿黄疸患儿，采用抽签法将其分为两组各150例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用抚触护理，比较两组的血清总胆红素改善效果和护理满意度。结果：护理后观察组血清总胆红素低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度（97.33%）高于对照组（90.67%）（P<0.05）。结论：抚触护理方案可有效降低新生儿黄疸患儿总胆红素水平，提升家属护理满意度。

【关键词】黄疸;抚触护理;满意度;胆红素

Exploring the practical effect of applying the nursing care program to the symptoms of neonatal jaundice

Abstract：Objective To explore the practical effects of nursing care regimen for neonatal jaundice symptoms. Methods： 300 children with neonatal jaundice were enrolled in this hospital. They were divided into two groups by 150 methods. The control group received routine nursing. The observation group used the nursing care to compare the serum of the two groups. Total bilirubin improvement effect and care satisfaction. Results： The serum total bilirubin of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （97.33%） was higher than that of the control group （90.67%） （P<0.05）. Conclusion： The nursing care regimen can effectively reduce the total bilirubin level in children with neonatal jaundice and improve the satisfaction of family care.

Key words： jaundice; touch care; satisfaction; bilirubin

【中圖分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

新生儿黄疸是指新生儿胆红素代谢异常引发的血清胆红素水平升高病症，患儿主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染症状，如患儿未得到行之有效的治疗，则会危及中枢神经系统，危及患儿的生命健康。临床中在新生儿黄疸患儿治疗期间辅以相应的护理干预，能够有效降低胆红素水平，改善患儿不适症[1]。为了探讨更加合理的护理方案，本文就新生儿黄疸症状应用抚触护理方案的实践效果进行了探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年6月至2019年6月就诊的新生儿黄疸患儿300例。纳入标准：①符合新生儿黄疸的诊断标准[2]，经体征、实验室检验确诊，均为生理性黄疸;②患儿日龄≤28d;③患儿家属同意配合研究。排除标准：①肝炎、胆管阻塞等疾病;②临床资料缺失;③严重感染性疾病;④病理性黄疸。采用抽签法将其分成两组，每组150例。观察组男87例，女63例;体重1.59～3.79kg，平均（2.83±0.37）kg;日龄1～28d，平均（6.37±1.46）d。对照组男84例，女66例;体重1.63～3.82kg，平均（2.75±0.43）kg;日龄1～27d，平均（6.48±1.57）d。全部患儿家属均签署知情同意书，组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括体征指标监测、注意保暖、喂养指导、患儿家属宣教、对症支持、及时为患儿补充能量、帮助患儿翻身等内容。观察组在此基础上采用抚触护理方案：护士指导患儿家属熟练掌握抚触技巧，在患儿进食1h后实施抚触护理，护理操作前患儿家长应全面、细致地清洗双手，使用婴儿润肤精油涂抹手掌，摩擦变暖，保持室温25℃;在病房内播放舒缓、优美的轻音乐;在抚触前为患儿准备好尿不湿、遮阳罩、会阴遮盖物。抚触方法如下：①脸部抚触，自患儿额头中心使用双手拇指向双侧推压，手部划过的区域呈“微笑”状。②眼窝、眉头、下巴、人中抚触，自患儿眉头、眼窝、人中和下巴处用双手拇指从中间向双侧外部推压，保持动作轻柔。③抚触胸部，于双侧肋缘处，左手向上抵达左侧肩部，再次复位，同时右手向上抵达患儿右侧肩部，再次复位，循环往复。④抚触手部，使患儿双手自然下垂，一手捏住小儿胳膊，自上臂向腕部轻柔挤捏，再用指腹按摩手腕，双手夹住小儿胳膊上下滚搓，轻捏小儿手掌、腕部，在避免小儿手部受伤的基础上，使用拇指自小儿掌心处向手指处按摩。⑤抚触腹部，沿逆顺时针方向按摩小儿腹部，如脐痂未脱落则无需按摩此区域。使用指间按摩腹部，由左向右，可感触到手指下气泡移动。⑥抚触腿部，对小儿小腿、膝盖、大腿进行按摩，自大腿腿窝至脚踝轻柔挤捏，再对脚踝和足进行按摩，双手轻夹小儿小腿，上下轻柔搓滚，再轻捏小儿脚踝、脚掌，在避免小儿脚踝受伤的前提下使用拇指自脚后跟向着脚趾方向进行按摩。⑦抚触背部，在小儿背部双手平方，自颈部逐步向下方按摩，再利用指间轻柔按摩脊柱双侧肌肉，最后自颈部沿脊柱下端实施迂回按摩。抚触时间15min/次，2次/d。

1.3 观察指标（1）比较护理前和护理后3d患儿的血清总胆红素数值。（2）护理后3d，参照院内自制的满意度调查问卷对患儿家属展开调查，包括护理过程、护理态度、整体评分等，总分100分，①非常满意（90-100分）;②基本满意（60-89分）;③不满意（<60分），护理满意度=（①+②）/150×100%

1.4 统计学处理 用SPSS23.0处理数据，以检验定性资料（%、n），以t檢验定量资料（），P小于0.05，象征有差异。

2 结果

2.1 总胆红素水平对比 护理后，观察组血清总胆红素改善效果高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 护理满意度对比 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

新生儿胎便中含有的胆红素含量是机体正常产量的六倍，当胎便在小儿体内积聚，无法排出时，则会增加肠道血液循环负担，提高血清对胆红素的吸收量，导致胆红素浓度异常上升，加重患儿黄疸症状。有学者[3]对60例新生儿黄疸患儿研究后发现，采用抚触护理患儿的总胆红素水平低于常规护理患儿，证实抚触护理符合小儿胃肠道蠕动规律，能够提升迷走神经兴奋性，促使胃肠道激素合成、释放，促进产道代谢，增加尿胆原，减少经循坏体系进入血液中的胆红素，降低胆红素水平。本文中护理后观察组患儿的血清总胆红素降幅高于对照组，患儿家属护理满意度（=5.910，P=0.015）高于对照组，说明观察组采用的护理模式有助于调控胆红素水平，可为患儿提供更加优质、令家属满意的护理服务。分析后可知，观察组采用的抚触护理方案通过对患儿腹部、肢体、头面部、足部进行轻柔按摩，可对患儿皮肤形成良性刺激，改善机体中枢神经系统，刺激新生儿皮肤触觉和压力感受器的敏感度，增强副交感神经、迷走神经兴奋性，提高胃肠道良性激素、生长激素合成，降低胰岛素、胃泌素水平，改善胃肠道功能及代谢状态，维持胃肠道菌群平衡，促进尿胆原合成，改善胆红素不良循环情况，降低了胆红素水平，促使患儿恢复，从而提升患儿家属对护理服务的满意度。

综上所述，应用抚触护理方案对新生儿黄疸患儿展开护理能够显著降低患儿血清总胆红素水平，提高患儿家属护理满意度，临床实践效果满意，具有积极的应用意义。

参考文献：

樊爱民. 新生儿黄疸蓝光治疗时间与不良反应的相关性分析[J]. 贵州医药， 2016， 40（5）：503-505.

胡亚美， 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社， 2002：25.

顾江. 抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用价值分析[J]. 中国继续医学教育， 2017，9（2）：226-227.