中医特色护理结合快速康复理念在老年髋部骨折患者围手术期中的应用效果分析

杨小飞

【摘 要】目的：评价中医特色护理结合快速康复理念在老年髋部骨折中的应用效果。方法：选取合川区中医院2019年1月至12月我院就诊的老年髋部骨折手术患者44例为研究对象，随机分为对照组和观察组（每组22例），对照组给予常规护理，观察组采用中医特色护理结合快速康复理念护理，观察2组的Harris评分及生活质量评分。结果：观察组评分及生活质量评分均比对照组高，p<0.05。结论：中医特色护理结合快速康复理念在老年髋部骨折中的应用效果较好，值得推广。

【关键词】中医护理;髋部骨折患者;快速康复理念

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

目前我国老年人口的不断增加，老年患者髋部骨折的发生率呈明显上升趋势。髋部骨折是高龄患者最常见的骨折类型并且已成为世界范围内危害老年人生活质量及致死的重要原因1。ERAS 即加速康复外科，指有循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理创伤应激为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进快速康复2。本文选取2019年1月至12月我院老年髋部骨折手术患者44例，评价中医特色护理结合快速康复理念在老年髋部骨折患者围手术期中的效果。

1 一般资料

选取合川区中医院2019年1月至12月我院就诊的老年髋部骨折患者44例为研究对象，随机分为对照组和观察组（每组22例）。

2 方法

对照组给予常规护理。

2.1 观察组术前护理 ①术前沟通及一般情况准备：为使病人顺利度过围术期，使病人充分认识病情、了解治疗方案以及理解手术优点及风险，消除对手术的恐惧、增加对治疗的信心，避免围术期负面情绪对病人的影响。研究组病人于入院后由同一护理小组护士进行入院宣教，由主管医生对病人病情及治疗方案进行讲解，于术前1d进行耳穴压籽（王不留行籽压神门、心、垂前、皮质下），以缓解焦虑、改善睡眠质量。②术前胃肠道准备：对照组术前常规进行胃肠准备禁食10h禁水6h，从术前1d 22：00即禁食禁水，病人术后仍需禁食禁水6h。研究组病人术前不做肠道准备，仅术前2h禁食。术前予中药内服吴茱萸热包：吴茱萸250g加粗盐250g，混合置于专用盒加热，温度60 ℃～70℃。加热后装进专用布袋，放病人脐周顺时针熨烫，至病人感觉温度适宜即可放在患处热敷。③留置导管管理：对照组在术前留置尿管、胃管等，研究组病人术前不留置胃管，手术室麻醉后行尿管导尿及留置中心静脉导管等，术后24h内拔除尿管，早期拔除各种引流管。

2.2 观察组术中护理 术中给予保暖，研究组病人进入手术室前，提前将手术室温度调至26℃以上，必要时以电热毯加温手术床。待病人麻醉完成、盖上被子后方允许下调室温至22℃。对照组不做上述护理操作。

2.3 观察组术后护理 ①术后疼痛护理：研究组病人术前给予非甾体类消炎药（NSAIDs）及弱阿片类镇痛药物，术后常规硬膜外留置镇痛泵，配合化瘀止痛中药内服，保持视觉模拟评分（VAS）在3分以下。病人可早期活动和进食。对照组不做上述护理操作。②术后早期进食及减少补液：研究组病人术后仅常规监护4h，若无明显麻醉不良反应如恶心、头晕、低血压、心律不齐等，即告知病人可进食流质，视食欲进食高蛋白、高热量饮食。手术当天回病房后补液量控制在2500mL内，术后24h停抗生素，维持补液量750mL，术后第4天即可停止补液。③术后早期功能锻炼：研究组早期进行功能锻炼，在麻醉作用消失后指导病人踝关节背伸跖曲活动（每组20s～30s）及股四头肌等长收缩练习（每次收缩持续5s）。手术第1天进行踝关节背伸跖曲活动及股四头肌等长收缩练习，床头摇高20°～30°，指导病人主动屈髋、屈膝运动，活动范围髋25°、膝45°，每组30次，每天2组;手术后第2天坐床10min，每天2 次，并继续上述练习。手术后第3天在护士陪同下借助助行器进行步态训练行走，每天2次。

3 观察指标

观察患者Harris评分及生活质量评分。

4 统计学方法

本次统计分析采用SPSS23.0，计量资料用（）表示，用 t 检验比较，计数资料用（n，%）表示，计数资料使用检验，将P<0.05 作为差异有统计学意义。

5 结果

Harris评分：觀察组评分比对照组高，P<0.05。

生活质量评分：观察组生活质量评分比对照组高，P<0.05。

6 讨论

目前中医治法简、便、效、廉、副作用小的优势越来越被广大医务工作者及患者接受，注重中医药治疗技术的运用对于护理工作质量有着巨大的提升带动作用，也是中医院发展的方向和动力，可以形成中医院的特色优势，广大中医药从业人员都在不断发掘中医特色，所以中医特色护理在骨折围手术期的运用有着广阔的发展前景。综上所述，观察组评分及生活质量均比对照组高，p<0.05，中医特色护理结合快速康复理念在老年髋部骨折中的应用效果较好，值得推广。

参考文献：

Johnell O.Kanis JA.An estimate of the worldwide prevalence，Mortality and disability associated with hip fracture[J].Ossteoporos Int ，2004，15（II）：897-902.

高雨婷，陆叶凤，敖丽等，ERAS对老年髋部骨折术后康复影响的研究[J].家庭医药，2018：108.