系统性护理干预对乳腺癌术后患肢功能的恢复影响观察

关媛

【摘 要】目的：探讨系统性护理干预在乳腺癌患者术后患肢功能康复方面的临床应用效果。方法：选取2018年6月至2019年10月收治的46例乳腺癌手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组采用常规护理，观察组采用系统性护理干预，对比两组效果。结果：干预后观察组患侧肩关节前屈角度、后伸角度、内旋角度、外旋角度、内收角度及外展角度均明显大于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：系统性护理干预可显著促进乳腺癌患者术后患肢功能的康复，患者对护理满意度高，值得进一步推广应用。

【关键词】系统护理;乳腺癌;肢体功能锻炼;效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

乳腺癌是一种在普外科中较为常见的、多发的恶性肿瘤疾病，好发于中年妇女，严重影响女性的生命健康。常见的临床医治方式多为手术切除治疗，但是，由于手术切除时会带来很大的创面，损伤胸部周围的细胞组织，引发患者的上肢出现水肿、疼痛感以及肌肉组织、肩关节的功能受阻等[1]。所以，术后如果不注重肢功能的锻炼，会严重影响患者的正常生活，如出现肢功能障碍。本文通过探究分析系统性护理干预对乳腺癌根治术后患肢功能锻炼的影响，现报到道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年10月收治的46例乳腺癌手术患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。纳入标准：实施手术病理检查确诊为乳腺癌患者;存在手术指征患者。排除标准：其他部位恶性肿瘤疾病患者;原发性肢体功能障碍患者;其他严重脏器合并症及并发症患者;沟通、精神、认知障碍患者。其中对照组年龄35-60岁，平均（49.28±9.51）岁;观察组年龄35-61岁，平均（49.34±9.62）岁。两组一般资料比较无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，具体内容如下：术后实行病情监护、并发症防治、健康指导、功能锻炼等。

1.2.2 观察组在对照组基础上采取系统性的护理干预，具体措施如下：①术后康复知识教育指导：告知患者术后可能出现的相应并发症，及患侧肢体功能障碍，使患者做好相应的心理应对准备，同时树立患者对患肢功能康复的信心。②术后心理干预：由于患者术后受到疼痛、患肢功能异常等多种因素的影响，多数患者会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，影响术后康复进程[2]。因此，护理人员通过耐心倾听患者诉求及抱怨，多与患者沟通和交流，缓解患者不良情绪，告知该并发症属正常现象，通过治疗及康复训练可得到治愈，增强患者对康复治疗的信心。③指导患肢功能康复锻炼：护理人员根据患者具体病情，制定系统性、针对性的康复锻炼方法。术后次日开始指导患者进行手指、腕关节、屈髋、肩关节等的内收锻炼，3-5次/d，30min/次;术后第3-7天，指导患者患侧手肘关节及侧肩训练，可通过患侧手内收摸耳训练进行，3-5次/d，30min/次;术后第8天开始进行肩关节训练，训练内容包括：肩关节外展训练，肩关节前后、上下抬肢或旋转训练，患侧肢爬墙训练、压壁训练，以上肩关节训练内容3-5次/d，30min/次;术后第2周开始可采用功能锻炼操，进行患肢功能训练;术后4周开始直至3个月结束，逐渐提高训练强度及耐力，以增强患侧肢功能恢复进程，并随时密切关注患者病情及患肢功能恢复情况，及时给予相应调整治疗。

1.3 观察指标 记录好患者的患肢功能恢复效果。包括手臂功能障碍、部分功能受限、完全康复三方面的内容。记录好两组患者的功能锻炼依从性。包括身体锻炼依从性、术后注意事项依从性和主动寻求建议依从性，得分越高说明患者对于功能锻炼的依从性越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“”表示，予以t检验;计数资料采用率（%）表示，予以检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的患肢功能恢复效果具体如下：前屈（152.7±16.8）°、后伸（45.6±6.9）°、内收（31.5±5.2）°、外展（128.9±20.1）°、内旋（59.5±16.1）°、外旋（70.2±10.1）°，优于对照组的前屈（108.2±15.6）°、后伸（31.1±5.4）°、内收（24.7±4.7）°、外展（90.8±21.3）°、内旋（40.1±12.4）°、外旋（52.8±10.4）°，差异有统计学意义P<0.05。观察组治疗依从性如下：身体锻炼依从性（32.07±6.78）分、术后注意事项依从性（25.79±5.21）分、主动寻求建议依从性（16.48±2.04）分，优于对照组的身体锻炼依从性（18.35±5.88）分、术后注意事项依从性（17.55±5.07）分、主动寻求建议依从性（8.57±1.88）分，差异有统计学意义P<0.05。观察组护理满意度100%，明显优于对照组78.26%（P<0.05）。

3 讨论

手术是治疗乳腺癌的常用方式。然而，手术，对局部存在较大创伤，术后，易导致患者出现肢体水肿、功能障碍、疼痛等症状，影响患者日常生活，降低患者生存质量。因此，加强术后干预，十分重要。护理干预作为一种新型护理模式，可以及时对患者的病情早期变化予以合理处理，对于患者肢体功能恢复具有十分重要的意义。由于大多数乳腺癌患者均存在烦躁、悲观、抑郁以及焦虑等一系列负性情绪，对其手术之后的恢复会产生不良影响[3]，因此患者进入医院之后，护理人员应当详细了解与掌握其一般情况，根据不同患者的个体特点予以针对性心理干预，使患者更加深入的了解与掌握疾病基本知识、治疗方式以及手术之后可能发生的不良状况等，进一步增加患者对手术治疗的信心;同时，医护人员应重视自身与患者之间的沟通与交流，在此基础上使其更加深入地了解与掌握手术之后功能锻炼对术后恢复的重要作用，提高其术后功能锻炼配合度。

综上所述，系统性护理干预可显著促进乳腺癌患者术后患肢功能的康复，患者对护理滿意度高，值得进一步推广应用。

参考文献

沈 霞，邓 鑫. 延续性护理在乳腺癌术后患者患肢功能恢复中的应用效果研究[J]. 中外女性健康研究，2018，3（23）：157-158.

陈燕贤. 系统性护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼康复效果的影响[J]. 中国社区医师，2019，35（1）：154-155.

李剑茹，张智丽，周宇. 护理干预在乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的运用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（14）：21-22.