新型家庭照顾者护理在慢性心力衰竭患者中的应用

黄艳

【摘 要】目的：探究与分析新型家庭照顾者管理在慢性心力衰竭患者中的应用。方法：选取我院自2016年7月至2019年7月收治的90例慢性心力衰竭患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予小剂量硝普钠治疗，观察组在其基础上加用新型家庭照顾者管理，对比两组家庭关怀度指数问卷评分、中文版明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分。结果：观察组与对照组相比家庭支持度更好，两组干预后与干预前相比生活质量评分升高，观察组干预后生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：新型家庭照顾者管理联合小剂量硝普钠干预慢性心力衰竭能够提高家庭支持度，改善生活质量。

【关键词】新型家庭照顾者;硝普钠;慢性心力衰竭;生活质量

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

慢性心力衰竭（CHF）作为临床上一类发病率较高的心血管疾病，需要长期卧床休息，且由于年龄较大合并症较多，不论是躯体健康或精神状态均容易受到较大影响[1]。目前针对CHF的治疗多以药物治疗为主，但仍需要来自医疗工作者以及家庭方面的支持与配合，原因是家庭更能够作为患者生存的中心场所。对于照顾年龄较大CHF患者而言，不仅患者本身迫切的需要医疗以及社会方面的支持，其家属面临着身体、心理、情感、经济等诸多方面的压力和负荷[2]。因此，我院开始在硝普钠治疗慢性心力衰竭的基础上实施新型家庭照顾者管理方案。现将我院研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2016年7月至2019年7月收治的90例慢性心力衰竭患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄为53～72岁，平均年龄为（63.22±2.93）岁，病程3～11个月，平均病程为（7.02±2.61）个月。观察组中男24例，女21例，年龄为51～73岁，平均年龄为（60.23±4.12）岁，病程2～10个月，平均病程为（7.21±2.88）个月。

1.2 方法

两组在给予纠正水电解质紊乱、卧床休息、积极治疗原发病等基础上，对照组给予小剂量硝普钠治疗。

观察组在对照组基础上实施新型家庭照顾者管理干预，方法如下：⑴利用我院自制的一般调查问卷对患者以及家庭照顾者的基础情况进行调查。⑵医院选择周六日号召患者及家庭照顾者来院共同参与例会以及健康教育讲座，讲解的内容包括了几个板块，分别是慢性心力衰竭的控制治疗对策、慢性心力衰竭的日常护理干预、如何调节家庭氛围、病情控制效果较好患者的现身说法、提问环节等，指派工作经验较为丰富的医疗工作者前来监督与指导。⑶建立起慢性心力衰竭家庭照顾者微信交流群及关于本病微信号公众平台，鼓励家庭照顾者之间的共同交流，在微信交流群备注好患者姓名-家庭照顾者姓名（联系电话）。并在公众平台上定期发送与疾病有关的治疗以及干预尝试，设置每日回答问题的时间，每周三、五晚上7点，由丰富临床工作经验的人员负责总结并回答患者及家庭照顾者所提的疑问等。

1.3 观察指标（1）家庭支持度采用家庭关怀度指数问卷来评定[3]，将得分在7 分至 10 分之间表示家庭功能良好、4 分至6 分之间为家庭功能中度障碍，0 分至3 分之间家庭功能严重障碍。（2）生活质量采用中文版明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ） 进行评价[4]，总分105 分，得分越高表示患者生活质量越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用检验，计量资料采取t检验，以P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者家庭支持度对比

观察组与对照组相比家庭支持度更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分对比

两组干预后与干预前相比生活质量评分均升高，观察组干预后生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

面对CHF的发生发展，至今仍以药物治疗为主，而硝普钠凭借其独特的血管扩张剂的作用，通过促进微小动脉的扩张，进一步的减缓了心率，也降低了心肌耗氧量，效果较为突出。但据报道指出[5]，由于CHF患者的年龄较大，自我管理能力明显降低，这就对家庭照顾者提出了更高的要求，但家庭照顾者主要以患者的配偶为主力，尤其是在他还有能力照顾时。一旦患者配偶的精力、体力欠佳，他们的子女则上升为主要照顾者，然而在长期照顾老年患者的日常生活中，家庭照顾者本身的生理健康、经济、家庭以及社交生活等多方面正面临着较大的影响以及其他負面因素。

因此，我院开始在常规治疗的基础上加用新型家庭照顾者管理方法，通过对患者的个体情况进行调查与分析，加强了家庭照顾者之间的沟通与互动，建立多媒体交流平台，利用社会志愿者服务等，更好的为患者提供了全面的家庭照顾，同时也提高了家庭照顾者的工作质量，使得患者本身获得了更高的心理支持。本次研究结果显示发现新型家庭照顾者管理的实施获得了更高的家庭支持度及生活质量。

综上所述，新型家庭照顾者管理联合小剂量硝普钠干预慢性心力衰竭能够提高家庭支持度，改善生活质量。

参考文献：

赵军峰，孟淑萍，柳君，等. 重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死泵衰竭84例[J]. 中国药业，2015，24（3）：64-65.

崔国峰.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：219-220.

赵春，刘颖，等.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的效果评价[J].系统医学，2016，1（8）：146-147.

陈 娟，越书娥 . 慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进展[J].中华护理杂志，2015，50（ 3） ： 360-364.

张晓雷，萨支红.慢性心力衰竭患者及家庭照顾者疾病管理和生活质量现况[J].中国老年学杂志，2017，37（4）：23-24.