经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围术期护理

梁彦杰

【摘 要】目的：观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理方法及临床效果。方法：选取2018年7月-2019年5月收治的76例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各38例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行综合护理干预，比较两组的护理效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者，进行围术期综合护理干预，可降低患者并发症发生，提升预后效果、改善心理状况，有临床应用价值。

【关键词】腰椎间盘突出;椎间孔镜;护理干预;效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率也在不断增加，成为腰腿痛的最常见原因。对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者，手术治疗无疑是改善生活质量的重要选择[1]。随着脊柱内窥镜技术的发展，椎间孔镜手术以创伤小、出血少、恢复快等优势已在临床广泛应用于治疗腰椎间盘突出症患者。本研究采用综合护理干预在腰椎间盘突出症围术期，取得了较为显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月-2019年5月收治的76例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各38例。纳入标准：①经MRI或CT检查确诊;②均为单节段病变;③接受保守治疗3个月以上依然未见症状缓解;④患者对研究内容知情、签署自愿协议且医院伦理委员会批准本研究。排除标准：①合并有腰椎结核、腰椎管狭窄、脊柱畸形、脊柱骨折或腰椎肿瘤;②合并有严重感染;③心肝肾等重要器官存在严重功能障碍;④存在手术禁忌证;⑤依从性差或患有精神类疾病，无法配合治疗。其中对照组中男24例，女14例，年龄18-64岁，平均（41.1±1.3）岁，病程1-15年，平均（8.2±2.3）年。观察组男23例，女15例，年龄18-65岁，平均（41.5±2.9）岁，病程1-16年，平均（8.4±2.5）年。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括指导患者保持科学的卧床体位，及时做好负压引流的护理，引流管拔管后指导患者进行功能康复训练等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用综合护理干预，具体内容如下：①术前护理：术前与患者积极沟通交流，详细向其讲解手术治疗方案及相关注意事项，解答所提出的疑难问题，消除其内心的担忧和疑虑，缓解其焦虑不安的紧张情绪。协助患者完成术前各项检查，指导其按照常规术前禁食禁饮，配合护理人员做好各项准备。②术中护理：准备好手术器械、药物和敷料，仔细检查手术仪器设备能否良好地运行，调整好手术室的温度及湿度，协助患者按照手术要求采用合适的体位。术中密切与医生和麻醉师配合，协助完成手术。严密监测患者生命体征各项指标，发现异常立即报告医生，及时采取有效措施进行处置。③术后护理：术后密切观察患者生命体征、手术切口、引流及大小便等情况，叮嘱患者在术后24h内要严格保持平卧体位，避免翻身压迫手術切口造成出血[2]。指导其食用富含维生素、蛋白质、纤维素、矿物质等易消化食物，指导其尽早开始康复训练，遵循循序渐进的原则，严格控制运动量和动作幅度。④出院指导：术后佩带腰围2-3个月，注意腰部保暖，避免负重。坚持睡硬板床，改变不健康的生活方式，不低位久坐，避免弯腰搬物，了解体位对脊椎受力状态的影响。指导患者戒烟、控制体重，继续加强腰背肌功能锻炼，坚持半年以上。

1.3 疗效判定标准 优秀：可正常工作生活，下肢功能完全恢复，临床症状消失;良好：出现腰椎疼痛、腿麻，劳动过程中加重，可进行工作;差：走路困难，大小便障碍，工作困难。 治疗优良率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率94.74%（36/38），高于对照组的78.95%（30/38），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率5.26%（2/38），低于对照组的18.42%（7/38），差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组焦虑、抑郁评分为（42.31±2.04）分、（41.69±1.36）分，低于对照组的（51.26±1.67）分、（54.39±2.11）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着脊柱基础理论、生物力学研究、脊柱外科技术与器械的发展和进步，脊柱微创手术适应证逐渐扩大，脊柱微创内窥镜下治疗腰椎间盘突出症有了飞速发展，经皮椎间孔镜在治疗腰椎间盘突出症的应用，均具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少，并能保持脊柱的稳定，术后无明显疤痕或粘连形成等优点，已成为治疗腰椎间盘突出症的新趋势。护理干预是在常规护理基础上针对患者具体恢复情况、手术因素等制定全面的护理措施，加强沟通和交流，给予关心照顾，促进患者早日康复。对经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出的患者围手术期实施心理、体位、疼痛以及预防并发症等护理干预可以有效避免并发症的发生，改善患者心理，减轻疼痛，从而提高满意疗效，加快患者重返社会。经皮椎间孔镜下治疗椎间盘突出症疗效显著，在此基础上实施全面、综合的护理干预，选择正确的体位，指导患者正确佩戴护腰，养成良好的生活习惯，坚持功能锻炼，能促进患者康复，最大限度地避免疾病的复发[1]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组;并发症发生率低于对照组;护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，比较均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对椎间孔镜术治疗的腰椎间盘突出症患者，进行围术期综合护理干预，可降低患者并发症发生，提升预后效果、改善心理状况，有临床应用价值。

参考文献

胡 英. 优质护理在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果[J]. 当代护士，2019，26（24）：75-76.

范 瑜. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理要点[J]. 中国社区医师，2019，35（27）：142-143.

戴婵媛. 经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者的围手术期护理干预[J]. 当代护士，2019，26（21）：41-42.