社区高血压患者健康管理中护理干预应用

伍肖玲

【摘要】目的：在社区高血压患者健康管理中实施护理干预，观察其护理效果。方法：选取我社区在2016年3月至2017年5月之间治疗的200例高血压患者为研究对象，采用随机数字表法分组，其中对照组（n=100）不实施护理干预，观察组（n=100）实施社区护理干预，比较两组社区护理干预效果。结果：干预前，两组高血压患者社区护理干预效果无明显差异，P>0.05;干预后，观察组社区干预效果明显优于对照组，组间数据差异显著，P<0.05。结论：在高血压患者健康管理工作中实施社区护理干预，可显著改善其生活方式与遵医嘱行为，可有效降低其对药物的依赖性，明显提升药物治疗效果，因此建议在临床上推广使用。

【关键词】社区高血压患者;健康管理;健康教育;心理干预;一对一辅导

【中图分类号】R473.2

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-293-01

高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，引发了大量社会健康问题。高血压是一种常见慢性病，严重影响心、脑、肾等脏器结构功能，容易反复性发作，心理因素、不良饮食习惯、吸烟、酗酒等均是高血压的病因，多数患者需要终身服药[1]。如何帮助患者形成良好饮食习惯、改变不良生活方式，提升服药依从性，成为目前人们重点探究的问题。此次研究以我社区高血压患者200例为研究对象，将其分成不同组别之后，采用对比试验法比较两组患者社区护理干预效果，旨在明确护理干预在高血压患者健康管理中的应用效果。现在对其临床资料进行回顾分析。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象为200例社区高血压患者，均为我社区在2016年3月至2017年5月之間治疗，自愿配合护理干预，均签署有关同意书，排除肝功能障碍、肾功能不全与严重心脑血管疾病者。采用随机数字表法分组，其中对照组（n=100）男性62例，女性38例，其年龄在35～84岁之间，平均（60.25±5.56）岁，其中大专及以上20例，高中及中专60例，初中14例，小学及以下6例;观察组（n=100）男性60例，女性40例，其年龄在34～84岁之间，平均（59.78±5.42）岁，其中大专及以上18例，高中及中专61例，初中15例，小学及以下6例。两组患者年龄、性别与文化水平等资料差异不明显P>0.05。

1.2方法

患者每周均到社区门诊随诊2次，由护士上门随诊1次。对照组不实施护理干预，观察组行社区护理干预，其方法为：①健康教育：定期组织患者参加健康教育活动，为其发放高血压疾病宣传资料，并撰写健康教育专栏，请专业医生到社区讲课，重点对高血压及有关并发症的危害、按时服药与合理运动重要性进行讲解，以提升患者疾病知晓率、按时服药依从性。每月组织患者参加联谊会，促进其相互交流。邀请营养专家指导其合理饮食，改变不良饮食与生活方式;②心理干预：高血压病程较长，患者容易出现不良情绪，这时护士应耐心倾听其倾诉并解答疑问，告知其自我放松方法，如散步、听音乐、深呼吸等，引导其与家属交流，积极参与社会活动，调整自己的角色行为，从而消除其紧张、不安、焦虑等不良心理，对疾病治疗与康复树立信心;③一对一辅导：对于文化水平较低、年龄偏大、行动不便的患者，可给予一对一辅导，由社区护士定期上门为其监测血压，指导其家属协助其建立健康的生活方式，指导其适当运动，形成良好的饮食习惯，由社区医生定期上门检查，根据患者病情调整药量，注意避免多种并发症发生。

1.3观察指标

分别在干预前、干预后6个月为患者发放调查问卷，其内容包括疾病有关知识、药物依赖性、生活方式、服药控制次数与再次住院次数。统计两组干预前后病例数，列表后行统计分析。

1.4统计学分析

采用软件SPSS21.0录入并分析各数据资料，其中计量资料用t检验，（x±s）描述，计数数据资料则用卡方检验，用百分数或率描述，P<0.05为结果具有统计学意义。

2结果

干预前，观察组与对照组社区护理干预效果无明显差异，P>0.05;干预后，观察组社区干预效果明显优于对照组，组间数据差异显著，P<0.05（见表1）。

3讨论

随着近年来医疗技术的快速发展，护理模式也得到了改进，社区卫生服务已成为我国卫生事业的一大发展趋势，护理工作也由此走向社会，护理工作内容逐渐从单一护理扩大到健康咨询、卫生宣教及预防保健等方面，社区护理的角色与指责对其能力提出了与医院不同的要求，在社区卫生服务工作中起到了重要作用[3-4]。

高血压是一种临床常见疾病，严重危害患者的身体健康。随着医疗模式的转变与发展，人们开始认识到高血压治疗不应该局限在控制血压上，同时还要提升长期服药的依从性，以改善其临床症状，促进其生活质量进一步提升[5]。高血压是多种因素引发的疾病，与不健康生活方式、心理失衡、缺乏运动锻练等因素密切相关[6]。此次研究从不同方面为患者提供社区护理干预，以改善其身体素质，减少诱发高血压的因素，从而显著降低高血压发病率与对药物的依赖性，减少高血压发病次数。研究结果显示，干预后观察组社区护理干预效果明显优于对照组，相较于对照组，观察组了解高血压知识者、不良生活方式改善者、自服药物控制者明显更多，对降压药物有依赖性者、住院控制者明显更多，组间差异显著，P<0.05。此次研究过程中，为高血压患者提供健康教育，讲解按时服药的重要性，提升其对高血压疾病知识知晓率与用药依从性;给予心理干预，教会其自我放松的方法，引导其参加社会活动，消除不良情绪，更好的配合治疗与护理;实施一对一辅导，本组有部分患者年龄较大、文化程度较低、行动不便，对于这部分患者对其实施一对一辅导，引导其形成良好的饮食与生活习惯，避免相关并发症的发生。

通过研究分析得出，护理干预可加深高血压患者对其疾病知识的了解程度，帮助其改善不良生活方式与饮食习惯，可达到非常显著的药物控制效果，与此同时，还能改善患者对降压药物的依赖性，降低再次入院治疗发生率，从整体来看护理效果较好，建议在护理工作中推广使用。

参考文献

[1]李敏，张丹，陈学军，唐敏.县级医院主导的高血压老人医院-社区-家庭健康管理模式的构建及效果评价[J].实用医院临床杂志，2019，16（06）：194-197.

[2]魏建梁，彭伟，杨传华.社区高血压健康管理与中医药综合干预模式探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（20）：3133-3136.

[3]夏凯.老年高血压合并糖尿病患者实施社区健康管理与护理干预的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（20）：152-153.

[4]陈光毅，杨彩虹，苏伟秀，朱海华，黄连真，王凤娟.健康管理师对1507例慢性病病人知信行干预效果的调查研究[J].全科护理，2019，17（16）：2015-2017.

[5]张海霞.家庭医生签约服务模式对高血压患者血压控制及健康管理的影响[J].山西医药杂志，2019，48（08）：952-954.

[6]蔡成伟，林吉祥，李丽，阳晓东，周洁，万里.某社区高血压患者健康状态及中医健康管理利用、需求情况调查[J].中国初级卫生保健，2019，33（01）：62-64.