脊柱微创介入镇痛术联合药物治疗腰椎间盘突出的临床效果观察

胡尊磊

【摘 要】目的：对腰间盘突出患者进行脊柱微创介入镇痛术联合药物治疗，分析其临床效果。方法：囊括2018年3月～2019年3月本院收治的腰椎间盘突出患者58例，依据数字表法随机分为参照组与联合组，各29例，两组患者均接受药物治疗，联合组在此基础上联合脊柱微创介入镇痛术治疗，就两组患者治疗效果进行比对。结果：联合组患者治疗后疼痛程度相较于参照组显著降低，且日常生活能力评分更低，P<0.05。结论：脊柱微创介入镇痛术联合药物治疗，可显著缓解腰椎间盘突出患者的疼痛情况，改善日常生活能力。

【关键词】脊柱微创介入镇痛术;药物治疗;腰椎间盘突出;临床效果

【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

腰椎间盘突出症主要是因腰椎间盘出现程度不一的退行性病变，椎间纤维环损伤，从而造成髓核突出，压迫神经根，導致患者出现下肢疼痛、肢体麻木等临床症状[1]。该病在临床上较为多见，并逐渐呈年轻化趋势发展，对患者的日常生活构成极大的威胁[2]。临床上针对腰椎间盘突出的治疗方式较多，包含药物治疗、介入治疗、手术治疗等。随着现代医疗水平的发展，微创技术的发展，介入手术逐渐受到关注，其具有安全性高、微创、痛苦小等优势。为此本研究对腰椎间盘突出患者开展脊柱微创介入镇痛术联合药物治疗，分析其应用效果，以下为本文结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2018年3月～2019年3月收治的58例腰椎间盘突出患者，依据数字表法随机分为参照组与联合组，各29例，参照组男性15例，女14例，年龄27～62岁，平均（43.84±2.64）岁，病程8个月～7年，平均（3.18±0.84）年。联合组男性16例，女性13例，年龄26～60岁，平均（42.76±2.37）岁，病程8个月～7年，平均（3.27±0.91）年。患者各项一般资料组间比对，差异无统计学意义（P>0.05），实验经本院伦理委员会审核、批准，且所有患者均知情同意，签订协议。

1.2 方法

两组患者遵医嘱卧硬板床，给予营养神经、肌松药、非甾体类消炎镇痛药等常规药物治疗，1疗程为10天。联合组基于此接受脊柱微创介入镇痛术，具体步骤为：经影像学检查确立病变位置，开展局部麻醉，借助C型臂X线机透析，将硬膜外穿刺针经小关节突内穿刺，负压试验确立穿刺针达到硬膜外腔后，放置硬膜外导管，利用输液泵持续给药。药方：40mg曲安奈德、10ml氯化钠注射液、10ml 2%盐酸利多卡因。药物在4h内输注完毕，速度控制为5ml/h。

1.3 观察指标

详细记录患者治疗后腰部疼痛状况及日常生活能力，并进行组间比对分析。①使用视觉模拟量表（visualanalog scale，VAS）[3]对患者疼痛状况进行评估，共计0～10分，分值越高疼痛程度越高。②生活质量使用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）[4]进行判定，分值越高生活能力越差。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差用于表达计量资料，用t检验，%用于表达计数资料，用检验，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛状况

参照组治疗前VAS评分为（6.74±1.52）分，治疗后为（4.56±0.62）分，联合组为（6.84±1.47）分、（2.74±0.48）分，联合组患者治疗后疼痛程度相较于参照组显著降低，差异有统计学意义（t=0.255、12.500，P=0.800、0.001）。

2.2 日常生活能力得分状况

参照组治疗后日常生活能力得分为（52.48±2.57）分，联合组为（36.82±2.51）分，联合组患者日常生活能力评分显著低于参照组，差异有统计学意义（t=23.475，P=0.001）。

3 讨论

腰椎间盘突出是临床上较为多见的疾病，主要变现为腰腿部放射性疼痛，下肢功能受到影响。腰椎间盘突出的临床症状与患者神经根症状及压迫程度等因素相关，同时髓核炎症反应也会造成疼痛。有学者称[5]，腰椎盘突出症患者疼痛还与炎性递质、细胞因子及神经源性炎性递质等有关，患者的外周血细胞因子水平增高，会造成前列腺素E2增高，对神经根起到刺激作用，加重患者疼痛程度，还会对神经造成损伤。现如今随着微创技术的不断发展，为腰椎间盘突出症提供了多种治疗方案，微创治疗具有操作简便、创伤小、恢复快等优势。

本文结果显示，联合组疼痛程度显著降低，且日常生活能力得以明显改善。其原因可能为：脊柱微创介入镇痛术是将药物直接泵入患者病变部位硬膜外腔内，从而起到靶向治疗效果，达到良好的镇痛效果，有助于局部炎症及水肿状况的改善，本实验使用的药物利多卡因可快速阻断神经纤维传导;曲安奈德能降低组胺释放，降低局部充血与体液外渗。上述药物稳定性较高，毒副作用小。

总而言之，腰椎间盘突出症患者使用脊柱微创介入镇痛术联合药物治疗方式，能缓解疼痛程度，改善日常生活能力，促使患者快速康复，有临床推广价值。

参考文献

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