经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的敏感性及准确率分析

熊海霞

【摘 要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的敏感性及准确率。方法：选取2016年7月-2018年12月136例疑似子宫肌瘤患者，对患者实施经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩超进行检查，观察敏感性、特异性、准确率。结果：经病理诊断，96例患者确诊为子宫肌瘤。经阴道组检查敏感性（97.92%）、特异性（97.50%）、准确率（97.79%）高于经腹部组90.63%、82.50%、88.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超聲诊断子宫肌瘤具有较高的敏感性、准确率，临床应用价值高。

【关键词】子宫肌瘤;彩色多普勒超声;经阴道;敏感性;准确率

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

子宫肌瘤在临床中比较常见，是女性生殖器发生的一种良性肿瘤，通常因子宫平滑肌细胞出现异常增生而导致，一般为球状，外表为假包膜，是由肌肉纤维、疏松结缔组织组成，在临床可称纤维肌瘤、平滑肌瘤[1]。子宫肌瘤形成部位、大小、内部组织结构并无统一性，可能会因不同情况发生明显变化，形成漩涡状结构，与膨胀性生长的子宫腺肌难以进行有效鉴别。因此采用合理方法对子宫肌瘤进行诊断，有效预防误诊、漏诊，对于临床治疗及预后具有重要意义[2]。本研究选取136例疑似子宫肌瘤患者，探讨经阴道彩色多普勒超声诊断的敏感性及准确率。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年12月136例疑似子宫肌瘤患者。

纳入标准：患者具有一定的认知、自理能力;未合并其他并发症;均有性生活史;患者均了解本研究内容，且签署知情同意书。患者年龄为22-60岁，均值为（48.26±2.71）岁;已婚患者75例，未婚61例;已育70例，未育66例。62例患者出现异常阴道流血、经期时间缩短或是增加，月经量过多;51例患者出现腰背酸痛、下腹坠胀、白带过多症状;23例患者长时间出现月经量过多的情况，往往合并贫血症状。

1.2 方法

患者采用经腹部彩色多普勒超声进行检查，腹部探头频率设置为3.5MHz，在实施经腹超声检查前，应指导患者有效憋尿，使膀胱具有合理充盈度，对患者实施检查时，应注意对其隐私的保护，使患者保持轻松状态，配合完成检查。

患者经阴道彩色多普勒超声进行检查时，探头频率设置在5.5-7.5MHz，在对患者实施检查前，应指导患者将膀胱排空，在检查时，需保持截石卧位，操作人员在探头上涂抹耦合剂，将其套上无菌避孕套，放置到患者阴道，使之紧贴到阴道后穹窿，全面检查患者子宫附件、子宫盆腔情况，了解患者子宫形态、大小、位置以及子宫内肌瘤情况等。

1.3 观察指标

将临床病理学结果作为金标准，观察两种检查方式的准确率、敏感性、特异性。敏感性=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%;特异性=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%;准确率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

数据均通过SPSS20.0予以处理，计数资料以进行检验，计量资料以t进行检验，在P<0.05时，可认为差异存在显著性。

2 结果

经病理诊断，96例患者确诊为子宫肌瘤。经阴道组检查敏感性、特异性、准确率高于经腹部组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 经阴道超声检查影像学

经阴道超声检查发现，单纯性黏膜下肌瘤可观察到子宫有球形增大，且保持均匀;多发性子宫肌瘤时，可观察到子宫无规则形态，肌瘤内部主要为低回声，少数会出现等回声、稍强回声;当子宫肌瘤体积较大时，往往出现“螺旋样”，而且通常出现多层衰减声影，存在声晕，具有比较清楚的边界，若变性时可出现液性暗区。发生水肿时，会出现强回声后声影，其局部区域有可能出现低回声、无回声，无较规则形态。血流形态可呈现出半环状血流束、环状血流束，而肌壁具有正常血流状态。

3 讨论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，在育龄期女性群体中比较多见。近些年来，因生活方式、社会压力等方面的变化，导致子宫肌瘤发生率越来越高。疾病发生通常与雌激素含量上升、卵巢功能失调具有一定关系，需对其进行及时有效治疗，预防子宫肌瘤体积进一步发展，甚至出现恶化[4]。子宫肌瘤患者出现平滑肌大量增生、聚集情况，容易造成结缔组织粘连，在子宫体积持续增大时，往往会导致子宫肌壁出现子宫肌瘤，因肌壁平滑肌较高，具有大量褶皱，在收缩扩张时容易造成结缔组织粘连，使患者生活质量明显下降，甚至对其生命安全造成严重威胁。

经研究可知，经阴道组检查敏感性、特异性、准确率高于经腹部组。采用经腹超声进行检查时，患者需憋尿，而且容易因手术瘢痕、腹部脂肪、膀胱充盈不佳等因素而受到影响，导致误诊、漏诊。经阴道彩色多普勒超声在诊断时，具有更高的准确性。经阴彩超在检查时，无创伤性，具有可重复性，而且不会导致辐射，可由阴道进入子宫，无需憋尿，而且能够与阴道、宫颈紧贴，可使子宫内部结构得到清晰显现[5]。彩超可观察到子宫血流信号、分布情况，对子宫肌瘤类型进行鉴别，准确性高，与经腹超声比较更具有优势。

总之，经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤具有较高的敏感性、准确率，可推广使用。

参考文献

何艳，吕令军，龙剑.彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤48例临床分析[J].贵州医药，2016，40（8）：855-856.

段亚萍.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值研究[J].中国数字医学，2017，12（11）：48-49，103.

朱丽娟.经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值对比[J].影像技术，2018，30（1）：20-22.

沈云霞.彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的检出率分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：66-67.

丁宁.彩色多普勒超声在子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：175-176.