中药泡浴治疗新生儿黄疸临床效果研究

孙晶娟 黄成 王妮 卢宽 普海迪 徐梅 李倩

【摘 要】目的：探讨中药泡浴治疗新生儿黄疸的效果。方法：以新生儿黄疸患者为观察对象，入选标准为经皮测血清总胆红素（TCB）5mg/dL以上。选择门诊和往院新生儿黄疸患者252例，随机分为药浴组和对照组，两组各126例。药浴组采用中药泡浴，对照组口服茵桅黄口服液。根据患儿治疗前后黄疸症状和血清总胆红素变化情况判断疗效。患儿经皮测胆红素（TCB）≥12mg/dL（206μmol/L）时，转儿科行蓝光治疗。结果：药浴组和对照组，两组平均治疗天数无显著性差异（P>0.05）。药浴组治疗后黄疸症状消退率、血清胆红素降低率、综合评价有效率，各项指标均显著高于对照组（p<0.05）。结论：中药泡浴对新生儿黄疸治疗效果较好，该方法使用简单，价格低廉，无副作用，适用于临床及家庭。

【关键词】中药泡浴;新生儿黄疸;胆红素

【中图分类号】R975【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

新生儿黄疸是新生儿常见症状，是由于体内胆红素浓度增高引起的。国内报道，南方地区发病率高于北方地区[1]。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类，病理性黄疸多由各种疾病引起，如早产、缺血缺氧、母子血型不合、先天性胆道闭塞、各种病原所致宫内外感染等。重症病理性黄疸患儿，如不及时治疗可诱发新生儿高胆红素血症，引起胆红素脑病，损伤中枢神经系统，造成终身残疾。所以应及早治疗，以防高胆红素血症的发生。为有效控制患儿病情发展，在其他有效治疗的同时，辅助中药泡浴疗法具有降低和减轻中枢神经损害的作用，减少致残率。本项研究目的为探讨中药泡浴对新生儿黄疸治疗效果。

1 对象与方法

1.1 观察对象：以2016年6月～2018年3月在本院儿科门诊就诊和往院的新生儿黄疸患者为观察对象，患者及家属均对此次试验有知情权，经过我院伦理委员会批注。随机将患儿分为药浴组和对照组各126例，两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 新生儿血清胆红素测定方法：采用经皮黄疸仪（JH20-1C，南京理工大学）监测新生儿血清胆红素浓度，每天治疗前后各测定1次。

1.2.2 药浴组和对照组治疗方法：药浴组采用中药泡浴治疗，自拟方剂为茵陈30克，黄芩、郁金、滑石、黄柏、虎杖各20克，生地、栀子、泽泻各15克，大黄、柴胡各10克。以上中药浓煎去渣取汁，加温水至10000 mL。每次药浴时间15～20分钟，每天1次，3天一个疗程。浴房要求气温保持28℃左右，浴池水温保持38℃左右，患儿泡浴前用防水护脐贴保护脐部。对照组常规给给予茵桅黄（茵陈、山栀子、大黄）口服液3ml/次，一天3次，3天一个疗程，有合并症者同时给于对症治疗。两组在监测过程中当经皮测胆红素 （TCB）≥12mg/dL（206 μmol/L）时，转儿科行蓝光治疗。

1.2.3 治疗效果评价标准：根据患儿治疗前后黄疸症状和血清胆红素变情况判断疗效。① 痊愈： 黄疸症状完全消退，血清胆红素浓度降至正常值以下;② 好转： 黄疸症状减轻，血清胆红素下降但未降至正常值以下;③ 有效： 痊愈+好转。

1.3 数据处理：采用PEMS3.1统计软件进行统计分析，计量资料以 表示，组间比较用 t 检验，计数资料用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果：

2.1 药浴组和对照组患儿治疗情况：药浴组平均治疗5.24±2.31天，对照组平均治疗4.90±2.24天，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 药浴组和对照组治疗前后血清总胆红素变化：治疗1个疗程后，药浴组血清总胆红素浓度7.48 mg/dL显著低于治疗前9.61 mg/dL（P<0.01）;而对照组治疗1个疗程后11.0 mg/dL和治疗前11.8 mg/dL比较，治疗前后无显著性变化（P>0.05）。治疗2～3个疗程后，药浴组和对照组血清总胆红素浓度均显著低于治疗前和治疗1个疗程后（P<0.01）。

3 讨论

3.1 中药水浴治疗新生儿黄疸发展现状：新生儿黄疸属于中医学“胎黄”，而病理性黄疸还可由多种疾病而引起。清热解毒、疏肝利湿、益气健脾为退黄治疗之关键。中药水浴治疗，是根据新生儿皮肤薄嫩，体表面积大，药物易透过皮肤吸收的生理特点。国内学者报道[3，4]，中药水疗在新生儿早期应用，能减少高胆红素血症发生率。近年来国内学者对早期干预新生儿黄疸做了大量临床研究，尤其是在中药方面的探讨。张素玲等〔5〕首先报道中药洗剂治疗新生儿黄疸的药理研究。目前有关新生儿黄疸中药水疗的报导已有多篇，但采用的中药方剂多种多样。

3.2 中药泡浴治疗机制：新生儿黄疸多为未结合胆红素增高所致，是由于新生儿出生后红细胞破坏增多使胆红素增加;加之出生頭几天摄入量少，胎便排除少，肠肝循环增大， 胆红素重吸收增加使黄疸加重。而新生儿肝脏的发育尚未完善， 肝脏摄取胆红素的功能低下，不能将过多的胆红素代谢，导致未结合胆红素浓度增高。

综上所述，中药泡浴治疗新生儿黄疸，具有较好的临床疗效，且副作用小，经济实惠，患儿痛苦小，家长容易接受，值得进一步研究推广。

参考文献

丁国芳， 张苏平， 姚丹 etal.我国部分地区正常新生儿黄疸流行病学调查〔J〕.中华儿科杂志， 2000， 38（10）：624

唐慧娟. 自拟退黄汤在新生儿黄疸中应用疗效分析[J]. 中医中药，2011，9（13）：46-47

李芳，和杏花. 中药泡浴配合汤剂治疗新生儿病理性黄疸[J]. 光明中医，2012，27（2）：288

周建平，向华居. 中药水疗干预新生儿黄疸的研究进展[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（32）：7835-7836