喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析

张文芳

[摘要] 目的 探究婦产科临床麻醉采取喉罩全麻通气的应用效果。方法 随机选取该院自2018年10月—2019年8月期间收治的56例妇产科手术患者，采取抽签法随机分为试验组（n=28）与参照组（n=28），参照组患者实施气管插管通气，试验组患者实施喉罩全麻通气，对比两组患者舒张压、心率、平均动脉压、收缩压及不良反应发生率。 结果 试验组患者舒张压为（73.49±7.46）mmHg低于参照组的（108.63±8.59）mmHg（t=16.344，P=0.000），试验组患者心率为（80.15±6.74）次/min低于参照组的（94.62±7.06）次/min（t=7.844，P=0.000），试验组患者平均动脉压为（86.42±8.53）mmHg低于参照组的（116.37±9.49）mmHg（t=12.420，P=0.000），试验组患者收缩压为（113.71±3.23）mmHg低于参照组的（158.94±4.17）mmHg（t=45.375，P=0.000），试验组患者不良反应发生率为7.14%明显低于参照组的39.28%，数据均差异有统计学意义（χ2=8.114，P=0.004<0.05）。结论 喉罩全麻通气应用于妇产科临床麻醉患者可有效改善血液动力学指标，减少不良反应的产生，麻醉效果显著。

[关键词] 临床麻醉;喉罩全麻通气;妇产科

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0015-03

[Abstract] Objective To explore the effect of general anesthesia with laryngeal mask for clinical anesthesia in obstetrics and gynecology. Methods 56 patients undergoing gynecology and obstetric surgery from October 2018 to August 2019 in the hospital were randomly divided into a test group （n=28） and a reference group （n=28） by lottery. The tracheal intubation was performed， and the patients in the experimental group were given laryngeal mask general anesthesia. The diastolic pressure， heart rate， mean arterial pressure， systolic pressure， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The diastolic blood pressure of the test group was（73.49±7.46）mmHg lower than the reference group's （108.63±8.59）mmHg （t=16.344， P=0.000）， and the heart rate of the test group was （80.15±6.74）times/min lower than the reference group's （94.62±7.06）times/min （t=7.844， P=0.000）， the mean arterial pressure of the patients in the test group was （86.42±8.53）mmHg lower than （116.37±9.49）mmHg in the reference group （t=12.420， P=0.000）， and the systolic blood pressure in the test group was （113.71±3.23）mmHg lower than the reference groups （158.94±4.17）mmHg （t=45.375， P=0.000）， the incidence of adverse reactions in the test group was 7.14%， which was significantly lower than 39.28% in the reference group，and the data had statistical significance difference（χ2=8.114， P=0.004<0.05） . Conclusion The laryngeal mask general anesthesia applied to clinical anesthesia patients in obstetrics and gynecology can effectively improve the hemodynamic indicators， reduce the occurrence of adverse reactions， and have significant anesthesia effect.

[Key words] Clinical anesthesia; Laryngeal mask general anesthesia ventilation; Obstetrics and gynecology

妇产科患者相比较常规患者实施麻醉难度较大，要考虑不良反应情况、麻醉剂用量、通气方式等，稍微不慎会影响患者及胎兒的安全[1]。全麻气管插管通气是临床上常用的通气方式，操作复杂，要求较高的熟练度，且患者容易出现应激反应，降低麻醉效果，操作不当会引发喉头水肿、通气障碍或黏膜出血等不良反应[2-3]。喉罩全麻通气作为新兴的通气方式被广泛应用，特点是通气效果好且操作简单[4]。喉罩是由硅胶制成，可模拟人体创建人工通道，降低鼻腔黏膜的损伤，对喉部起到一定保护作用，而且喉罩可以根据患者基本情况及用途进行针对性的选择[5]，该文将该院2018年10月—2019年8月期间收治的56例妇产科手术患者作为研究对象，探究喉罩全麻通气的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的56例妇产科手术患者，采取抽签法分成试验组（n=28）和参照组（n=28）。参照组患者年龄23～42岁，平均年龄（30.56±4.61）岁;试验组年龄24～41岁，平均年龄（30.41±4.05）岁。该院已跟所有患者及家属签订知情同意书，上交医院伦理委员会后得到批准，对于两组患者间基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

两组患者均实施全麻完成手术。进入手术室后对患者开放静脉通路，选择阿曲库铵（国药准字H20060868）0.15 g/kg、咪达唑仑（国药准字H20113387）0.05 mg/kg、丙泊酚（国药准字H20174095）2 mg/kg、芬太尼（国药准字H42022132）3 μg/kg进行麻醉诱导干预。参照组实施气管插管，试验组实施喉罩全麻通气。采用静脉推注丙泊酚进行临床麻醉，同时间断推注阿曲库铵，手术完成后立即将丙泊酚停用，待患者清醒后拔出插管。

1.3  观察指标

①观察两组患者血液动力学指标，包括舒张压、心率、平均动脉压及收缩压。②观察并统计两组患者不良反应的发生情况。

1.4  统计方法

该次进行研究的58例患者所有数据均应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各项血液动力学指标变化

试验组患者舒张压、心率、平均动脉压及收缩压均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应发生情况

试验组患者不良反应发生率（7.14%）明显低于参照组（39.28%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着妇产科将喉罩全麻通气广泛应用于患者临床麻醉，麻醉医师应该提高喉罩全麻通气的操作熟练度，确保完成手术期间麻醉的连续性[6]。喉罩全麻通气的优势体现在降低了患者鼻腔、气管及咽喉黏膜的损伤，对患者呼吸道最大化刺激，降低了对心血管的刺激[7]。喉罩是由硅胶制成，随着医疗材料学的发展，喉罩也在不断更新，能确保患者在全麻过程中的血液动力学指标持续稳定[8]。实施喉罩操作前根据相关注意事项进行检查，包括设备、喉罩各个接口处，生命体征显示数据的准确性、气密性等[9]。临床麻醉因患者个人情况不同，要重点考虑放置的方法、位置及患者舒适度，将不良反应发生事件的概率将至最低[10]。在喉罩放置完毕后，麻醉医师需要密切关注患者生命体征及临床症状，注意有无漏气现象，观察患者腹部有无膨胀情况，出现异常情况，麻醉医师立即给予干预[11]。据医学期刊报道[12-14]，喉罩确保患者呼吸道持续通畅，无需气管插管，不会对患者喉部造成影响，最大程度地减少机械性损伤，降低并发症发生率，在血压及心率的控制上明显优于气管插管，避免了心血管反应。

计算数据表明，试验组患者舒张压为（73.49±7.46）mmHg低于参照组的（108.63±8.59）mmHg（t=16.344，P=0.000），试验组患者心率为（80.15±6.74）次/min低于参照组的（94.62±7.06）次/min（t=7.844，P=0.000），试验组患者平均动脉压为（86.42±8.53）mmHg低于参照组的（116.37±9.49）mmHg（t=12.420，P=0.000），试验组患者收缩压为（113.71±3.23）mmHg低于参照组的（158.94±4.17）mmHg（t=45.375，P=0.000），试验组患者不良反应发生率为7.14%明显低于参照组的39.28%（χ2=8.114，P=0.004<0.05），何小彬[12]研究显示，实验组麻醉后心率83次/min低于对照组的96次/min。收缩压117 mmHg、舒张压76.4 mmHg、平均动脉压87.5 mmHg高于对照组的158.3 mmHg、112.1 mmHg、110 mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）;与该研究一致。

综上所述，喉罩全麻通气应用于妇产科临床麻醉患者效果显著，可有效改善血液动力学指标，安全性较高。

[参考文献]

[1]  陈萌.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019，6（27）：170，172.

[2]  连红玉，于性涛.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性分析[J].中国保健营养，2019，29（4）：346-347.

[3]  胡宏伟.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性分析[J].中国社区医师，2018，34（23）：42，44.