血清CysC及尿NAG水平联合检测在系统性红斑狼疮早期肾损伤诊断中的应用价值

郑州大学附属南阳中心医院（473000）张丽阳

系统性红斑狼疮属一种结缔组织病变，此病变不但能引起多个脏器功能异常，同时亦致使肾损伤。相关文献显示，75%～90%的系统性红斑狼疮患者均伴有不同程度肾脏损伤。系统性红斑狼疮伴肾损伤患者中又有21%左右可进展为尿毒症，故提升系统性红斑狼疮早期肾损伤诊断效能十分必要[1][2]。近年，血清CysC、尿NAG水平等生化指标检测方法被逐步应用于临床，使系统性红斑狼疮早期肾损伤诊断获得较大突破[3]。本研究选取系统性红斑狼疮早期肾损伤患者87例设为试验组，通过设置参照组，旨在探究血清CysC及尿NAG水平联合检测在系统性红斑狼疮早期肾损伤诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理协会批准，选取我院系统性红斑狼疮早期肾损伤患者87例设为试验组（2015年4月～2017年3月），经病理检查确诊为系统性红斑狼疮早期肾损伤，其中女40例，男47例，年龄31～76岁，平均年龄（45.07±5.86）岁。另选同期系统性红斑狼疮未出现肾损伤患者29例设为参照组，其中女13例，男16例，年龄32～77岁，平均年龄（44.89±5.24）岁。两组临床资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血清CysC检测方法 采集两组患者2 ml静脉血，离心处理（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法检测血清CysC水平，试剂盒购于上海斯信公司。

1.2.2 尿NAG水平检测方法 取两组患者中段尿20 ml作为尿液样本，以比色法测定尿NAG水平，试剂盒购于上海逸峰公司。

1.3 观察指标 ①血清CysC、尿NAG水平；②统计血清CysC、尿NAG水平单一检测及联合检测系统性红斑狼疮早期肾损伤结果；③以病理检查结果作为“金标准”，比较血清CysC、尿NAG水平单一检测及联合检测系统性红斑狼疮早期肾损伤应用价值。

1.4 统计学 用SPSS25.0对比数据，计量资料行（）表示、t检验，计数资料行n（%）表示、χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 血清CysC、尿NAG水平 试验组血清CysC、尿NAG水平较参照组高（P＜0.05），见附表1。

2.2 单一检测及联合检测系统性红斑狼疮早期肾损伤结果 经血清CysC水平检测系统性红斑狼疮早期肾损伤77例，经尿NAG水平检测系统性红斑狼疮早期肾损伤76例，经联合检测系统性红斑狼疮早期肾损伤86例，见附表2。

2.3 单一检测及联合检测系统性红斑狼疮早期肾损伤应用价值 血清CysC、尿NAG水平单一检测与联合检测系统性红斑狼疮早期肾损伤诊断敏感性、特异性、准确性差异明显（P＜0.05），且联合检测诊断敏感性、特异性、准确性较单一检测高（P＜0.05），见附表3。

3 讨论

系统性红斑狼疮属自身免疫性疾患之一，其病情迁延反复且临床症状复杂多变。此疾病患者血清中含有过多自身抗体，故易引起肾脏等多个脏器损伤。此疾病伴肾损伤发生机制可能与大量自身抗体产生并沉积、细胞免疫功能失调、体液免疫和免疫耐受机制受破坏存在较大关联[4]。文献报道，此疾病伴肾损伤患者5年生存率约为89%，10年生存率约为78%。因此早期诊断此疾病伴肾损伤，利于提高患者5年、10年生存率[5][6]。

附表1 两组血清CysC、尿NAG水平比较()

附表1 两组血清CysC、尿NAG水平比较()

组别 n 血清CysC（mg/L） 尿NAG（U/L）试验组 87 1.96±0.79 14.61±3.42参照组 29 1.27±0.68 8.42±2.39 t 5.306 6.944 P 0.000 0.000

附表2 单一检测及联合检测系统性红斑狼疮早期肾损伤结果

附表3 对比单一检测及联合检测系统性红斑狼疮早期肾损伤应用价值[n(%)]

本研究发现，试验组血清CysC、尿NAG水平较参照组高（P＜0.05）。可见系统性红斑狼疮早期肾损伤患者血清CysC、尿NAG水平呈异常高表达。CysC属一种半胱氨酸蛋白酶拮抗剂之一，亦属衡量肾小球滤过功能的内源性标志物，正常情况下，循环中CysC仅可被肾小球滤过、清除，重吸收后可被代谢分解，其水平高低主要由肾小球滤过率决定，不受性别、肌肉量、饮食、年龄、炎性反应、肝脏疾病等因素影响，故常作为肾脏是否损伤的灵敏标志物[7][8]。尿NAG属溶酶体酶之一，亦称尿酶，大多存在于肾脏上皮细胞中，正常情况下，其不可经肾小球滤过、清除，仅当肾小管上皮细胞损害时，过多的NAG被释放进入尿液，才会致使尿NAG水平增高，尿NAG水平高低与肾小管功能强弱存在较大关联，故尿NAG水平检测利于判断肾损伤程度。从本研究结果来看，血清CysC、尿NAG水平联合检测诊断敏感性、特异性、准确性较单一检测高（P＜0.05）。可见血清CysC、尿NAG水平联合检测，可明显提高系统性红斑狼疮早期肾损伤诊断效能，利于肾损伤早期诊断。

综上，系统性红斑狼疮早期肾损伤患者血清CysC、尿NAG水平呈异常高表达，血清CysC、尿NAG水平联合检测，可明显提高系统性红斑狼疮早期肾损伤诊断效能，利于肾损伤早期诊断。