宫颈环形电切术（LEEP）治疗192例宫颈病变的临床护理体会

沈阳都市医院（110013）潘微

宫颈病变临床较为常见，具体发病可能与宫颈炎、宫颈糜烂等疾病有关，不排除癌变可能，患者存在白带增多、阴道不规则出血、尿急尿痛和下腹坠痛等情况，严重影响患者身体健康，且干扰其日常生活[1]。针对宫颈病变患者，临床主张进行手术治疗，其中宫颈环形电切术应用广泛，通过使用高频电波刀进行治疗，对患者创伤较小，患者接受度较高，但考虑到患者术后恢复效果与手术、术后处理和患者自身行为关系密切，需配合有效护理干预措施[2]。本文探究了不同护理方式对LEEP治疗宫颈病变的影响，旨在为临床护理工作提供科学意见，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定在沈阳都市医院接受LEEP治疗的宫颈病变患者192例为研究对象（研究时段：2017年2月～2019年2月），按照随机数字分组法将其分为两组，对照组（97例）和试验组（95例）。对照组年龄27～58岁，平均（42.73±2.11）岁；试验组年龄28～58岁，平均（43.11±2.31）岁。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 护理方法 （1）对照组给予常规护理，术前护理人员进行访视，向患者及家属介绍手术流程和注意事项，说明预期治疗效果，解答患者疑问，做好药物和器械准备，术中护理人员做好协同工作，保证手术顺利进展，术后监测患者恢复情况，告知患者注意个人卫生，术后1个月内禁止性生活。（2）试验组结合患者实际情况实施综合性护理方案，具体措施如下。①术前强化心理疏导，在患者对手术及疾病知识具有一定了解后，护理人员对患者心理状态进行评估，结合患者性格特征和基本情况进行疏导，对于性格较为内向患者，介绍成功案例，提高患者信心，对于外向患者护理人员聆听其主诉，让其发泄自身情绪，很多年轻患者存在恐惧情绪，且伴有害羞心理，护理人员表示理解，利用同理心让患者感受到关爱和尊重。②做好手术配合工作，叮嘱患者术前3d禁止性生活，每天清水冲洗阴道，手术过程中强化保暖处理，对于暴露非手术部位进行遮盖，补液、药物预加热处理，叮嘱患者放松心态，通过肢体动作或语言安慰患者，避免情绪过度紧张加重应激反应。③完善术后护理，叮嘱患者以清淡无刺激饮食为主，一周内不得进行下蹲动作，每天清洗会阴，但切忌不要冲洗阴道，进行局部抗炎处理，可在术后3d开始在阴道内放置栓剂，配合口服抗生素抗感染，出院前进行指导，叮嘱患者出现异常情况及时就诊，术后7～10d由于脱痂阴道会出现少量出血情况，属正常现象，但若出血过多应就医。

1.3 观察指标 护理效果评估，参照文献[3]制定标准，具体如下：显效：护理后患者未出现严重不适情况，结痂脱落后创面被鳞状上皮覆盖，宫颈黏膜缩入颈管内，随访3个月未复发；有效：术后宫颈存在红色肉芽组织，术后3个月未彻底恢复，存在残留病灶，但直径在1cm左右；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；不良反应发生率统计，包括：感染、阴道出血、脱痂期出血量过大（超过月经量）；心理健康状态评估，使用《症状自评量表SCL90》[4]，对患者人际关系、情感、睡眠情况、意识状态、思维能力、行为方式、生活习惯和感觉等进行评估，满分为90分，分值越高提示心理状态越差，于术前一天和术后三个月测评。

1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n（%）]，χ2进行检验，计量资料，表示为（），t检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 试验组的护理总有效率为94.74%，显著高于对照组（84.54%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较 试验组的不良反应发生率为4.20%，明显低于对照组（13.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组心理健康状态比较 两组护理前SCL-90评分组间相比差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组评分均较护理前降低，且试验组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

附表 两组心理健康状态比较（,分）

附表 两组心理健康状态比较（,分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 95 46.38±3.75 27.11±3.87 34.854 0.000对照组 97 46.27±3.82 35.94±4.02 18.346 0.000 t-0.201 15.500 - -P-0.841 0.000 - -

3 讨论

针对宫颈病变患者，LEEP治疗应用广泛，是一种微创治疗方式，利用电极作用于身体，瞬间产生高频电波，对机体组织造成刺激，促使其产生阻抗，快速吸收高频电波，对宫颈病变进行处理，达到良好治疗效果[5]。但是宫颈解剖结构特殊，抗感染能力较低，感染后病原体很难根除，术后恢复较慢且存在并发症发生风险，配合开展科学有效护理干预工作至关重要，并且目前宫颈病变年轻化趋势明显，患者心理状态存在特殊性且生育能力保留需求较高，对护理工作提出了更高要求，常规护理服务效果欠佳，需探究更为理想护理方法[6]。

本研究结果显示：试验组护理效果、不良反应率和心理健康状态均优于对照组，具体原因分析如下：目前我国医疗水平不断提升，医学技术发展迅速，医疗环境不断改善，相应地护理干预理念不断创新发展，更加注重以患者为中心，在促进疾病恢复的同时，促进患者身心状态整体改善。针对宫颈病变行LEEP治疗患者，结合患者具体情况制定护理方案意义突出，护理人员考虑到患者担忧病情的实际情况，重视术前心理疏导，且尊重患者个体差异，给予针对性疏导，更能满足患者心理需求，使患者重视自身实际状态，心理状态更为健康，同时术中重视保暖、术后注意康复指导，详细说明注意事项，指导患者健康生活并保证阴道卫生，避免出现细菌感染情况，更利于疾病恢复。

综上所述，针对LEEP治疗宫颈病变患者，结合患者具体情况进行有效护理更利于病情恢复，患者身心状态较高，且不良反应率较低，值得借鉴。