临床路径心理护理对肝癌患者术后护理质量的影响探讨

天津市第四中心医院（300140）贾志玲

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年5月～2019年5月接诊的108例行肝癌根治术的肝癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各54例；对照组男38例、女16例；年龄19～72岁，平均(48.27±4.38)岁；观察组男39例、女15例；年龄20～71岁，平均(47.36±4.21)岁；两组一般资料均无明显差异(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组给予常规术后护理，如密切观察病情、加强呼吸道管理、营养支持、减轻疼痛，确保相关引流通畅，指导饮食、用药等。观察组在常规术后护理的基础上，给予临床路径心理护理，包括评估心理因素，积极与患者沟通，了解患者的个人信息，掌握患者的性格特征和思想状况，重点观察患者对疾病的态度、情绪及表现程度，评估其心理承受能力。分析心理演变过程，观察患者心理演变情况；疏导心理问题，向患者介绍既往治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心；鼓励患者保持良好、积极的心态，坦然面对病情及手术治疗；实施心理护理方案，采取放松疗法、想象疗法、转移疗法、暗示疗法和群体心理疗法，解除患者的心理问题，使患者全身肌肉放松，思想放松，从疾病中解脱。

附表 两组术后恢复情况比较

1.3 观察指标 比较两组护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，评分越高，说明焦虑或抑郁程度越严重；以排气时间、下床活动时间、耐受半流时间、住院时间和并发症发生率为观察指标。

1.4 数据处理 采用软件SPSS18.0处理数据，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验；以P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS比较 两组护理前S A S和S D S评分无明显差异（P＞0.05），观察组护理后SAS评分（2 9.8 6±3.0 9）、S D S评分（34.15±2.82），均明显低于对照组的（46.25±4.12）、（57.48±3.58）(P<0.05)。

2.2 两组术后恢复情况比较 观察组排气时间、下床活动时间、耐受半流时间、住院时间均明显短于对照组，且并发症发生率（5.56%）明显低于对照组（16.67%）(P<0.05)，见附表。

3 讨论

肝癌患者术后护理复杂，心理影响因素较多，改善其心理状态，对于提高治疗依从性、促进术后恢复均具有积极作用。本研究中观察组予以临床路径心理护理，旨在以患者为中心，为患者制定一整套心理护理计划。与肝癌患者常规术后护理对比，临床路径心理护理强调把传统的弹性心理护理过程转变为标准化、规范化和程序化的心理诊疗计划，进而给予针对性强的心理疏导和干预[1]。本研究可知，观察组护理后SAS和SDS评分均明显低于对照组；提示临床路径心理护理能有效改善肝癌患者心理状态，究其原因，可能在于临床路径与心理护理结合，在提高患者术后生活质量、加强医患交流、使心理护理更加程序化上具有显著优势。有研究表明，临床路径心理护理使恶性肿瘤患者的心理护理更加标准化和规范化，不仅提高患者的护理满意度，还有助于减少护理差错发生，进而确保护理质量[2]。笔者认同上述观点，且认为在肝癌患者术后护理中应用临床路径心理护理，能有效提高护理人员工作的主动性，发挥护理人员之间的优势互补，是提高术后护理质量的重要保证。此外，从本研究结果可知，观察组术后恢复均明显快于对照组，并发症发生率明显低于对照组；说明临床路径心理护理有助于促进术后恢复，改善预后。

总之，临床路径心理护理能有效改善肝癌患者心理状态，有助于促进术后恢复和减少并发症发生，值得临床重视应用。