临床护理路径干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及医嘱执行情况的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）徐静 余伟辉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月～2018年12月我院收治的GDM患者96例，根据随机数表法将所有患者分为两组，每组各48例。观察组年龄23～35岁，平均年龄（28.93±3.65）岁。对照组年龄22～36岁，平均年龄（29.15±3.43）岁。孕妇及家属对本研究知情且已签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理指导。观察组实施临床护理路径，具体如下：（1）组建临床护理路径小组。通过查找文献结合既往临床GDM护理实践，制定GDM患者临床护理路径表。（2）护理路径实施。从患者入院至患者出院，根据临床护理路径表实施相关护理内容。结合护士、患者、家属的意见，不断进行修改、优化、完善。①入院第1天。热情接待患者及其家属，介绍病区环境、设施、人员等情况；对GDM进行讲解指导，包括其发病原因、临床表现、治疗方案、饮食注意事项等；讲解住院期间一般检查及注意事项如胎动监测、血糖监测、尿常规检查指导、个人卫生指导等；结合患者情况，为其制定科学合理的饮食及运动计划。②入院第2天。继续讲解GDM相关知识，包括控制血糖的重要性、饮食运动和适当药物治疗的必要性；并评价第一天的健康教育效果，未掌握的继续进行健康教育指导；由专家为患者进行会诊，进行血糖监测和尿常规检查，告知患者检查结果。③入院第3～7天。继续讲解GDM相关知识，包括低血糖症状及自救方法、胰岛素的皮下注射用药知识及注意事项；评价前几天的健康教育效果，未掌握的继续进行健康教育指导；遵医嘱检查三餐后的尿常规及血糖监测，根据检查结果重新调整饮食。④出院宣教。饮食、运动、用药、血糖胎动自我监测指导等注意事项；听取患者于家属意见为患者制定科学的院外护理计划，组建便捷的联系方式，随时为患者提供线上解疑答惑；提醒患者及其家属及时复诊。

1.3 观察指标 对比两组患者干预后空腹、餐后血糖水平及遵医行为情况。遵医行为：从合理饮食、适当运动、血糖监测等方面进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者遵医行为情况对比[n(%)]

2 结果

2.1 血糖控制效果 观察组干预后空腹血糖（4.51±0.19）mmol/L和餐后血糖（6.24±0.65）mmol/L控制效果优于对照组（5.74±0.38）mmol/L、（7.83±1.09）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 遵医行为 观察组干预后遵医行为情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

临床护理路径是以时间为纵轴，护理手段为横轴，贯穿患者住院期间各个环节结合治疗计划制定护理计划表的一种护理模式，可使护理人员对患者实施具体化、程序化、系统化的健康教育指导与护理，利于减少差错、明确护理人员的责任与义务，让产妇及家属了解护理相关内容，有效调动其参与护理的积极性，从而获得更好的护理效果[1]。本研究结果显示，观察组干预后空腹血糖、餐后血糖及运动、饮食等情况均优于对照组，说明临床护理干预路径可有效改善患者的血糖控制，提升患者遵医行为。临床护理路径的优势在于患者，在入院后通过对患者整体情况进行综合性的评估，制定科学合理的饮食及治疗方式并对患者及其家属给予持续性的健康教育指导与护理指导，能够让患者积极参与到护理工作中，利于提升患者的配合度[2]。同时，临床护理模式可有效使护理工作更加规范化，不仅提高了健康教育的指导效果，同时提升了护理工作的工作效率，使患者能够得到最佳的服务。

综上所述，临床护理路径有助于改善GDM患者血糖控制效果，提升患者遵医行为，不改善患者浮现心理，进而提升其生活质量。