导乐一对一全程陪伴联合自由体位对高龄初产妇自然分娩总产程的影响

河南省许昌市妇幼保健院（461000）林改玲

自由体位是分娩时一种体位策略，有助于提高产妇舒适度；导乐一对一全程陪伴是指产妇分娩过程中由一位专业素养较高人员对产妇进行一对一全程陪伴的策略，能为产妇提供实时护理服务。本研究选取90例高龄初产妇，以常规产科护理为对照组，分析导乐一对一全程陪伴联合自由体位对自然分娩总产程的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2018年10月收治的高龄（年龄≥30岁）初产妇90例，随机分组，其中观察组45例，年龄32～38岁，平均（34.49±2.19）岁，孕周37～41周，平均（38.68±0.76）周；对照组45例，年龄30～38岁，平均（34.53±2.20）岁，孕周37～41周，平均（38.72±0.84）周。两组临床资料（年龄、孕周）均衡可比（P＞0.05）。所有患者对本次研究知情，自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施产科常规护理，主要包括监测宫口开放情况、预备干净被褥、常规仰卧位待产指导等。观察组实施导乐一对一全程陪伴联合自由体位护理。①挑选一名经验丰富产科专业护理人员对产妇进行全程陪伴。②与产妇进行沟通交流，疏导产妇负性情绪，讲解自然分娩对产妇及新生儿益处，协助其树立阴道自然分娩信心。③向产妇讲解产程中注意事项，如休息时机、屏气用力时机、深呼吸时机等，并以注意力转移法缓解产妇疼痛，当产妇主诉疼痛明显时，及时予以鼓励，同时提供柔软物品供产妇握持，以增加其疼痛耐受度。④指导产妇自主选择体位，第一产程时可采用站立、行走、半蹲、坐位等体位，并密切观察产程变化，随子宫收缩节凑指导产妇调整呼吸，必要时可辅以握手、抚触等方式，给予产妇情感支持。⑤当产妇出现不自主应用腹压时，搀扶协助产妇上产床，垫高头部，提高舒适度，指导产妇屏气用力。⑥胎儿娩出后快速专业处理脐带，并做好清洁、保暖工作。

1.3 观察指标 统计两组分娩方式。对比两组第一、二、总产程时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0软件处理数据，计量资料（产程时间）、计数资料（分娩方式）以（）、n（%）表示，并以t、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组产程时间对比（,min）

附表 两组产程时间对比（,min）

组别 例数 第一产程 第二产程 总产程观察组 42 446.91±113.65 16.01±13.33 495.81±126.51对照组 33 512.06±108.87 23.16±10.88 533.67±124.22 t 2.510 2.496 1.299 P 0.014 0.015 0.198

2 结果

2.1 分娩方式 与对照组自然分娩率73.33%（33/45）相比，观察组93.33%（42/45）较高（P＜0.05）。

2.2 产程时间 观察组第一、二、总产程时间短于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

确保母婴安全，提高阴道分娩率是当前医疗护理服务主要内容。传统平卧位阻碍产妇骶尾骨扩展，尤以第一产程弊端最为显著，胎头下降受阻，易延长产程时间，增加产妇痛苦，不利于自然分娩率提高[1]。黄蓉等[2]报道显示自由体位能提高低危初产妇自然分娩。自由体位有利于胎头下降。且自由体位是产妇一种自主选择，舒适度高，有助于产妇保持良好情绪。而导乐一对一全程陪伴由专职人员对产妇进行全程呵护，并向产妇讲解产程中用力时机、注意事项等，可使产妇充分利用宫缩及其间期，能保存产妇体力，有助于缩短产程。本研究结果显示，观察组自然分娩率（93.33%）、高于对照组（73.33%），且与对照组相比，观察组第一、二产程及总产程时间较短（P＜0.05），提示高龄初产妇应用导乐一对一全程陪伴联合自由体位，可提高自然分娩率，缩短第一、二、总产程时间。此外精神心理状态是影响自然分娩率重要因素之一。导乐一对一全程陪伴重视对产妇负性情绪疏导，并于产程中给予产妇心理支持，不仅能坚定其顺产信念，亦能提高产妇对疼痛耐受程度，有助于提高自然分娩率。

综上所述，高龄初产妇应用导乐一对一全程陪伴联合自由体位，可提高自然分娩率，缩短第一、二、总产程时间。