探讨子宫内膜病变患者超声诊断临床价值

皮建刚　吴淑霞　宋文成　张世雄　闫硕　孙占奎　李涛

【摘 要】目的：本文主要是探讨利用超声诊断阴道子宫内膜病变的临床意义及其意义。方法：从2017年3月到2018年3月，从B院选取99例患有宫内病变的患者，对这些患者分为两组进行诊断，其中一组采用的诊断方法为阴道超声检测，另外一种诊断方法采用的是腹部超声检测，将这江中检测方法进行对比。结果：采用腹部超声检测诊断出的结果是粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、息肉、增生的检出率平均为76%上下。而是用阴道超声检测诊断出的结果是粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、息肉、增生的准确率平均为93%上下。将两者诊断的准确率做对比可以看出，使用阴道超声检测要比腹部超声检测要更好，两者差异结果具有统计学意义。结论：阴道超声诊断结果与腹部超声检测结果相比，阴道超声检查在诊断子宫内膜疾病方面优于腹部超声检查，更有利于子宫内膜疾病的准确诊断和积极治疗。

【关键词】阴道超声;子宫内膜病变;临床意义

【中图分类号】R445      【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0062-02

子宫内膜由于其内部的结构较为复杂，体位也是较为特殊，所以很多医生进行临床诊断时，往往会出现误诊以及漏诊的情况发生，而且患有子宫内膜疾病的患者要远高于其他患有妇科疾病的人。国内外很多医学专家都在有针对性的进行科学研究，并在研究工作中取得了一定的成效，现在临床医学上也在使用的阴道超声检测方法以及腹部超声检测法，使用这两种方法用来诊断子宫内膜，并且将两种方法诊断的准确率进行对比分析，查看那种方法更适合用来诊断子宫内膜疾病。

1 资料与方法

1.1一般资料方法

从2017年3月到2018年3月之间，我们选取了B院99名患有子宫内膜疾病的患者，将这99人设定为研究对象，在选取这99名患者时，需要将其年龄进行筛选，保证年龄处于40岁到70岁之间，99位患者的平均年龄为51岁左右。临床诊断标准可参照妇产科诊断标准严格执行。通过综合检查排除其他脏器病变，入选对象必须自觉，接受研究，自愿参与。仔细检查，会发现肾脏、肺和心脏系统有病变，或有意识问题、语言问题、健康问题，以及最近做过手术的病人。

1.2方法

1.2.1仪器

现在大部门的医院都是应用阿洛卡-a5型"彩色多普勒超声"诊断仪。在进行腹部超声检测时，在调整探头的频率时，需要将其需要调整至3.5兆赫兹，若是使用阴道超声检测时，需要将探头的频率调整至5.5兆赫兹。

1.2.2临床检查腹部

在临床诊断时使用腹部超声检测，稳定病人的卧位，需要患者膀胱充盈，使用的超声探头务必要做好消毒处理，在使用过程中，必须要将探头放置到规范位置，有助于在观察过程中可以从多个角度进行观察，也适用于大范围的观察，还可以对子宫内膜以及盆腔等多个部位进行观察，其核心是加强注意子宫以及探头回声，同时还要关注附近的形态是否发生变化，关键内容处是否存有包块，有没有出现异常现象，还需要密切关注包块与子宫肌层的关系有没有产生变化，并且还有关注血流及子宫内膜的变化，查看是否产生异常现象。[1]

1.2.3阴道实行超声检查

阴道超声检查、首先需要患者将膀胱排空，其次膀胱结石消毒時必要要严格处理，阴道超声探头必须准备好检验工作，进入阴道必须小心，避免损害发生，技术要求，必须接近穹隆，还要紧贴子宫颈。阴道超声检查在这个过程中，可以调整探头方向，多角度，全面检查回声情况，检查在子宫和盆腔内的整体情况。检查重点为肿块、形态、大小、血流及子宫内膜。

1.2.4病理检查

刮宫术是获取子宫内膜标本的主要手段，标本及时提交检查，不能忽视病理检查工作。

1.3统计学处理

采用一系列临床检验方法收集各种数据，医学上一般采用spss统计软件进行计算，计算方式采用2.0式计算方法使用最常见且具有代表性的计算模式，完成必要的T检验，也完成行卡方检验。

2 结果

使用腹部超声检测法，分析结果表明，对子宫内膜下肌瘤癌的诊断可以达到良好的效果。另外，对于息肉诊断的准确率为62.8%，而对于组织增生诊断准确率为40%，在对粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断准确率都是82.9%，四者平均准确率为75.8%。而在使用阴道超声检测法进行诊断时，诊断粘膜下肌瘤的准确率为81%，在对子宫内膜癌诊断时，准确率为80%，息肉诊断的准确率为100%，增生的准确率为97%，阴道超声检测法下的四者平均准确率为93%左右。根据各种数据信息进行对比，使用阴道超声检测法要比使用腹部超声检测法效果更好，并且两者有明显的差异。[2]

3 讨论

在临床上使用腹部超声检测法的优点是可以对子宫的形态及其子宫内膜进行直接观察，可以准确的判断出病情，以便对症下药。使用阴道超声检测法诊断子宫内膜疾病要比腹部超声检测法进行诊断的优点更大，阴道超声检查时，其核心位置距离盆腔的位置更近，不会受到空气和腹部脂肪的影响，具有一定的抗干扰能力。在进行操作时，可以将阴道探头激励宫颈的位置更近，阴道探头也会具有更高的频率，而盆腔是处于声束近场区，可以准确观察子宫位置、大小，内部条件，观察子宫内膜很直观，能够发现子宫内极其小的病变，进而会使诊断的准确性有所增加。[3]在本次试验过程当中，主要是从B院选取的99例患有子宫内膜疾病的患者，将这99位患者分别记性腹部超声检测诊断以及阴道超声检测诊断，根据结果表明，使用阴道超声检测出病变的准确率为93%，而使用腹部超声检测诊断的准确率为76%，再将两者的数据信息进行对比分析，两者的差异具有统计学意义。可以看出，诊断子宫内膜疾病时，使用阴道超声检测法要比腹部超声检测法的优势更加明显，有利于子宫内膜疾病的准确诊断和积极治疗，具有较高的推广价值。

参考文献

王冬梅.超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠诊断的价值探讨[J].

中国全科医学，2011，（15）：1728-1731.

徐辉.经腹与经阴道超声诊断子宫内膜息肉的对比分析[J].徐州医学院学报，2012，（12）：853-854.

卢丽萍.经腹超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断价值的比较[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010，（04）：34-35.