数字化切片系统联合CBL教学法在病理住院医师规范化培训中的应用

魏霖

摘 要：目的：探究数字化切片系统联合以病例为基础（CBL）教学法在病理住院医师规范化培训中的应用。方法：研究时间：2019.2-2020.2，研究对象为40名接受病理住院医师规范化培训人员，按照培训方法不同分为对照组（20名，玻璃切片教学+LBL教学）与观察组（数字化切片系统联合CBL教学法），评价综合规范化培训效果。结果：观察组切片诊断成绩、总成绩均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）;而大体取材考核评分差异较小（P>0.05）;观察组间培训考核满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：病理住院医师规范化培训中应用数字化切片系统联合CBL教学法，可提高培训效果，间接促进培训对象综合能力的提升。

关键词：数字化切片系统;CBL教学法;病理住院医师;规范化培训;应用价值

住院医师规范化培训属于医院日常管理的一个重要方面，通过对住院医师的规范化培训，能够不断提高医务人员的个人业务能力，提升整个医疗团队的有效配合，提高各类操作的规范化，减少不良事件发生率[1]。病理科主要负责各类病理诊断分析，明确不同患者病因，为患者的科学治疗提供依据，近年来，数字化切片系统的发展为病理科住院医师的规范化培训提供了新的方法。我院2019.2-2020.2对接受病理住院医师规范化培训人员中的20名采取数字化切片系统联合CBL教学法，取得了满意效果，现就相关资料分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2019.2-2020.2，研究对象为40名接受病理住院医师规范化培训人员，按照培训方法不同分为对照组与观察组，均为20名。对照组：男性11人、女性9人，年龄：23岁-29岁，平均（26.83±1.92）岁。观察组：男性10人、女性10人，年龄：24岁-29岁，平均（26.85±1.90）岁，两组规范培训住院医师一般资料差异较小，满足可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：按照常规方法进行住院医师病理培训，带教教师根据培训教材，确定出培训计划，通过传统玻璃切片方法完成病理培训，培训对象通过多人共揽显微镜完成病理切片学习。

观察组：数字化切片系统联合CBL教学法，主要包括：（1）建立数字化切片系统，通过使用我院全自动显微镜扫描系统以及全视野数字切片扫描技术获取不同病理组织整个切片对应的病理组织图像。借助计算机完成不同切片组织图像处理，实现缩放、浏览查看、查找等功能。选择不同病理组织典型切片制作成数据库，形成数据化切片系统，如患者临床资料、病理记录单、切片组织信息、其他辅助检查信息等;（2）CBL教学法，带教教师根据培训计划，从临床选择典型案例，并结合选择的典型病例提出需要解决的问题，由住院医师在培训前通过查阅资料、问询他人等方式获取答案，培训中通过数字化切片系统调取相关资料，并指导住院医师阅片与分析，帶教教师最后进行归纳总结并应用于临床。

1.3观察指标

观察指标：（1）培训效果考核结果，使用病理培训专用考核题目予以评价，包括大体取材（30分）、切片诊断（70分）以及总分（100分）;（2）培训满意度效果，主要从学习兴趣、诊断思维、诊断技能、培训方法以及知识延伸方面分析，每项0-20分，总分100分，分值越高则对培训效果越满意。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS2.0完成不同数据分析，计量资料±s，采用t检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

2.1培训效果考核结果分析

观察组大体取材、切片诊断、总分考核分别为（27.681.20）分、（68.820.45）分、（95.581.35）分，对照组大体取材、切片诊断、总分考核分别为（27.531.19）分、（62.904.04）分、（88.923.64）分，观察组切片诊断成绩、总成绩均高于对照组，有统计学意义（t=6.513/7.671，P=0.000/0.000）;而大体取材考核评分差异较小（t=0.396，P=0.346）。

2.2培训满意度评分分析

观察组培训满意度评分为（95.961.04）分，对照组培训满意度评分为（89.591.95）分，数据分析t=14.605，P=0.000。

3、讨论

规范化培训对病理科住院医师具有重要意义，但是常规培训过程涉及内容较分散，且病理切片观察后的相关资料无法有效保存，影响到后续培训，培训过程受到实验室器材的影响，培训灵活性较差;采用的常规培训带教方法没有突出住院医师的主体性[2]。

结合本次研究结果，观察组培训后切片诊断考核与考核总分均高于对照组，提示数字化切片系统联合CBL教学法对住院医师规范化培训效果更好;观察组培训后满意度评分更高，表明数字化切片系统联合CBL教学法能够在培训期间调动住院医师学习积极性，促进其综合能力的提高。

分析本次研究结果，数字化切片系统联合CBL教学法在住院医师培训期间，数字化切片系统涉及到较多详细的病理组织信息，同时涵盖了不同病理切片的其他信息，这些对提高病理科住院医师的综合业务能力具有重要意义。数字化切片信息还可以将部分信息发送给住院医师，保证住院医师在培训完成后依然可以自学;CBL带教方法可凸显出住院医师学习的主动性与主体地位，通过典型案例分析与知识延伸，帮助住院医师具备多项技能，提高培训效果[3]。

涂健等[4]指出互联网+数字病理在病理科住院医师规范化培训中，能够提高理论知识与实践效果，可促进住院医师的同质化培养，部分内容与本文研究高度一致。

综上所述，病理住院医师规范化培训中应用数字化切片系统联合CBL教学法，可提高培训效果，间接促进培训对象综合能力的提升。

参考文献

[1]高波，赵立仙，李正金，等.临床病理住院医师规培中导师制的实践与思考[J].中国继续医学教育，2019，11（33）：59-61.

[2]袁静萍，阎红琳，黄文先，等.病理科住院医师规范化培训的探讨[J].中国病案，2019，20（11）：79-82.

[3]张坤宁，金木兰.数字化切片系统联合CBL教学法在病理住院医师规范化培训中的应用[J].中国病案，2019，20（11）：82-85.

[4]涂健，张永胜.互联网+数字病理在病理科住院医师规范化培训中的应用体会[J].中国继续医学教育，2019，11（25）：82-84.