老年性重症心脏瓣膜置换术后的观察与护理要点分析

张永洁

【摘 要】目的：分析老年性重症心脏瓣膜置换术后的观察及护理要点。方法：抽取2017年8月-2019年10月收治的老年性重症心脏瓣膜置换术患者76例作为研究样本，按照抽签法分组，两组均为38例。对照组以常规护理干预为主，实验组以全面护理干预为主，进行对比的是两组护理效果显示出的差异。结果：实验组生命体征恢复时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率则低于对照组，两组数据方面差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年性重症心脏瓣膜置换术后积极开展全面护理干预，有利于促进生命体征恢复，降低并发症发生率，加快病情康复。

【关键词】重症心脏瓣膜置换术;老年患者;术后观察;护理要点

【中图分类号】R654.2 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0216-01

临床中的心脏瓣膜病属于性质特殊的病症，其致病原因复杂，主要为创伤、先天性畸形、感染、退行性病变、风湿热等，以上病因会导致二尖瓣、肺动脉瓣发生病变，进而导致血液循环受阻，心脏功能难以维持正常，最终形成心功能衰竭的单或多瓣膜病变。目前对于老年性重症心脏瓣膜病，首选心脏瓣膜置换术进行治疗。鉴于患者病情复杂多变、病程周期长、心功能不佳，术后死亡率依然较高，所以必须积极开展和强化临床护理干预[1]。本文抽取收治的老年性重症心脏瓣膜置换术患者76例作为研究样本，现进行以下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年8月-2019年10月收治的老年性重症心脏瓣膜置换术患者76例作为研究样本，按照抽签法分组，两组均为38例。对照组25例为男患者，13例为女患者，患者年龄限定为63-84岁，平均年龄为（67.3±3.5）岁;实验组26例为男患者，12例为女患者，患者年龄限定为64-85岁，平均年龄为（68.2±3.6）岁。進行两组间以上临床资料的对比，统计学方面不显著，P>0.05，存在比较意义。

1.2方法

对照组主要为常规护理干预，即所有相关性的护理操作按照医生指示进行。实验组主要为全面护理干预，具体的护理要点为：（1）呼吸护理干预：协助患者术后定时进行叩背、翻身，指导其正确排痰。对于咳嗽无力者，予以吸痰;肺部感染者需要进行痰培养，并以痰培养结果为依据合理选择抗生素。若有必要，可给予呼吸机辅助治疗或气管切开术;（2）循环护理干预：术后血容量不足、电解质紊乱等问题主要是因为术中牵拉损伤导致的，必须强化心电图监测，严格遵医嘱处理好各项异常。若患者出现室性心律失常，需要严格按照医嘱服用乙胺碘呋酮片;若患者出现心动过缓，需要予以异丙肾上腺素静脉滴注;（3）低心排（低心排出量）护理干预：术后低心排十分常见，需要严密监测尿量、血压、中心静脉压变化，限制晶体输入量，同时对末梢循环、神志变化进行监测，对于有面色苍白、皮肤潮湿、肢体冰冷情况出现的患者，需要予以小剂量血管扩张剂;（4）抗凝药护理干预：应用抗凝药过程中强化观察，确定是否存在出血倾向和血尿、便血现象。针对头晕、肢体障碍者，需要做好血栓形成的预防;（5）心理护理干预：制定个性化心理疏导方案，帮助患者维持稳定的心理状态，树立治愈疾病的信念和决心，提高其配合行为和治疗依从性。

1.3观察指标

术后需要监测和统计患者的生命体征恢复时间、住院时间，同时记录低心排、室性心律失常、血尿等并发症发生情况。

1.4统计学分析

处理各项数据时使用的统计学软件SPSS22.0，以（-x±s）、（%）各自来描述计量资料、计数资料，行对比时需用t检验、x2检验，P<0.05能表明具备着差异。

2 结果

2.1评比两组并发症发生率上的不同

对照组与实验组进行并发症发生率的比较，实验组要低于对照组，数据存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2评比两组生命体征恢复时间、住院时间

实验组术后生命体征恢复时间（5.57±1.60）d、住院时间（9.25±1.40）d均显著短于对照组（8.42±2.56）d、（12.46±2.16）d，进行对比后，有统计学差异（t=5.8195、7.6874，P<0.05）。

3 讨论

心脏瓣膜病作为会严重影响患者身心健康和生命安全的常见病，其在老年群体中发病率较高，目前优先选择心脏瓣膜置换术的方法进行治疗，但术后各种并发症的出现则会直接影响到病情康复和预后[2]。正因为如此，必须合理运用和实施针对性护理干预，对生命体征变化进行严密监测，及时发现和处理异常。全面护理干预主要从心理方面、并发症预防、用药指导等方面进行，其可让患者生理、心理方面的各项合理性护理需求得到满足，提高其治疗依从性，并对术后康复起到促进作用，保持生命体征稳定，提升生活质量和预后[3-4]。

此次研究中，实验组并发症发生率要比对照组的低，术后生命体征恢复时间、住院时间要比对照组的短，两组统计学差异显著（P<0.05）。可见老年性重症心脏瓣膜置换术后积极开展全面护理干预，有利于促进生命体征恢复，降低并发症发生率，加快病情康复。

参考文献

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谭越，钟万芳，赵庆莲，等.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理价值评价[J].智慧健康，2019，5（09）：128-129.

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