新鲜冰冻血浆与浓缩红细胞1∶1输注对失血性休克产妇凝血四项指标的影响

河南省新乡市妇幼保健院（453000）茹普

输注血浆、红细胞是临床治疗失血性休克的主要方式，可补充失血量，恢复组织灌注，稳定血流动力学。但短时间大量输注红细胞可能增加凝血功能障碍风险，也可能引起产妇死亡，因此，输血过程中需注意FFP与CRBC比例，防止凝血功能障碍发生[1]。为此，本研究探究FFP与CRBC为1∶1输注对失血性休克产妇凝血四项指标的影响，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年12月我院69例失血性休克产妇，按照FFP与CRBC输注比例分组，分为低比例组（n=23）、中比例组（n=23）、高比例组（n=23）。低比例组年龄21～36岁，平均（28.36±2.84）岁；阴道分娩7例，剖宫产分娩16例。中比例组年龄22～36岁，平均（28.75±2.76）岁；阴道分娩6例，剖宫产分娩17例。高比例组年龄21～35岁，平均（28.55±2.69）岁；阴道分娩8例，剖宫产分娩15例。三组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。家属签署知情同意书。

1.2 方法 三组均行常规创伤治疗，吸氧、心电监护，根据创伤部位穿刺颈内静脉、锁骨下静脉放置双腔中心静脉置管，先用复方氯化钠溶液2000ml扩容，然后输注晶体、人工胶体进行低血压液体复苏，维持收缩压≥90mmHg。低比例组：FFP∶CRBC为1∶6.5。中比例组FFP∶CRBC为1∶3。高比例组FFP∶CRBC为1∶1。

1.3 观察指标 对比三组输血前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料（PT、APTT、FIB、TT水平）用(±s)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

凝血四项指标 输血前三组P T、APTT、FIB、TT对比，差异无统计学意义（P＞0.05），输血后三组PT、APTT、TT均降低，FIB均升高，高比例组PT、APTT、TT较低比例组、中比例组低，FIB较低比例组、中比例组高（P＜0.05），见附表。

附表 三组凝血四项指标对比（±s）

附表 三组凝血四项指标对比（±s）

注：与本组输血前对比，aP＜0.05；与高比例组对比，bP＜0.05。

时间 组别（n=23） PT（s） APTT（s） FIB（g/L） TT（s）输血前低比例组 25.76±6.95 82.39±12.32 1.26±0.39 28.03±5.26中比例组 25.59±6.88 81.87±12.10 1.32±0.41 27.36±5.11高比例组 25.65±6.91 82.05±12.26 1.28±0.38 28.29±5.31输血后低比例组 20.46±3.11ab 52.78±10.31ab 1.38±0.43ab 22.74±3.80ab中比例组 17.32±2.38ab 44.69±8.72ab 1.57±0.46ab 21.35±3.07ab高比例组 15.65±2.24a 35.14±7.62a 1.92±0.51a 19.06±2.88a

3 讨论

以往常采用全血输注治疗失血性休克，但由于患者失血量大，短期快速补充全血可能引起严重输血不良反应。多项研究发现，输注成分血可降低失血性休克患者不良反应发生率，减轻不良反应，有利于预后[2]。对失血性休克产妇输注新鲜血浆可补充患者血容量，改善血浆内胶体渗透压，纠正休克，维持循环系统稳定。新鲜冰冻血浆PT、APTT、PLT等凝血指标均正常，可增强产妇凝血功能，改善预后。目前，医院普遍使用FFP，成分血输注比例分级分为低比例（1∶6.5）、中比例（1∶3）、高比例（1∶1）。本研究结果显示，输血后三组PT、APTT、TT均降低，FIB均升高，高比例组PT、APTT、TT低于低比例组、中比例组，FIB高于低比例组、中比例组（P＜0.05），说明FFP与CRBC为1∶1输注治疗失血性休克产妇，能改善其凝血四项指标。

综上所述，FFP与CRBC为1∶1输注治疗失血性休克产妇，能改善其凝血四项指标。