UCG联合ECG对原发性心肌淀粉样变患者诊断符合率的影响

河南省焦作市第二人民医院（454001）范丹 宋芳 王志华 李云霞 刘素静

原发性心肌淀粉样变是临床常见心肌病变类型之一，主要是指心肌组织内存在沉积淀粉样蛋白质，造成心肌功能异常，若未得到及时有效治疗，则极易导致严重心脏损害，对患者生命健康造成严重威胁[1]。目前，心电图（Electrocardiogram，E C G）是临床诊断心肌淀粉样变主要手段，具有一定特点，但诊断效能有限。近年来，超声心动图（Ultrasonic cardiogram，UCG）逐渐应用于此类患者诊断中，受到临床关注。本研究选取我院原发性心肌淀粉样变患者76例，旨在明确UCG联合ECG对其诊断符合率的影响。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院原发性心肌淀粉样变患者76例（2018年1月～2019年5月）作为研究对象，其中女24例，男52例，年龄50～76岁，平均年龄（57.29±3.48）岁。本研究经我院伦理委员会审批通过。纳入标准：均首次确诊为原发性心肌淀粉样变；均存在头晕、胸闷、心绞痛、气促等临床症状；临床资料完整；患者及家属均知情，签订知情承诺书。

1.2 方法

1.2.1 UCG检查方法 采用彩色多普勒超声仪（型号为GE Voluson E8型，购自美国GE公司）进行UCG检查，设置探头频率为3.5MHz。协助患者取平卧位或左侧卧位，进行心尖四腔心、胸骨旁短轴、胸骨旁长轴及乳头肌水平切面扫描检查，观察、记录心肌回声、瓣膜口血流情况，并测量左右心房大小、左室间隔厚度、室壁厚度、左室舒张末期内径等情况。

1.2.2 ECG检查方法 采用心电图记录仪[型号为TLC4000，购自康泰医学系统(集团)有限公司]进行检查。叮嘱患者取平卧位，指导其平稳呼吸，保持全身放松，采用12导联描记心电图，重点观察心电图中心率、传导联异常、R波振幅、P波宽度等情况。

1.3 观察指标 UCG图像表现；ECG图像表现；UCG、ECG检查诊断符合率。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 UCG图像表现 76例原发性心肌淀粉样变患者中，超声图像呈现左心房增大54例（71.05%）；左心室壁对称性增厚48例（63.16%）；心肌回声呈现颗粒样增强、毛玻璃样改变44例（57.89%）；少数患者呈现右心房增大、心包积液、心室射血分数降低等。

2.2 E C G图像表现 7 6例原发性心肌淀粉样变患者中，心电图低电压4 7例（61.84%）；胸导联异常Q波23例（30.26%）；心律失常34例（44.74%）。

2.3 诊断符合率 UCG联合ECG检查诊断符合率高于两者单独检查（P＜0.05），见附表。

3 讨论

心肌淀粉样变属于临床多发心肌功能紊乱性疾病，若未及时有效治疗，则可危及生命安全[2]。因此，临床及时采取合理、可靠诊断方式对把握治疗时机，改善预后情况具有重要作用。ECG、UCG是临床诊断心脏疾病、心肌损害常用检查方式，两者均具有操作简单、费用低廉、无创等特点，患者接受度较高。ECG应用于心肌淀粉样变患者诊断中可呈现出胸导联异常Q波、心电图低电压等特点，具有一定诊断价值[3]。但单独应用时极易误诊为高血压心脏病，从而产生诊断偏差。UCG诊断原发性心肌淀粉样变时多呈现左心房增大、左室后壁厚度呈对称性肥厚等图像表现，诊断效能良好。但单独应用时可能增加肥厚性心脏病误诊风险。基于此，本研究针对原发性心肌淀粉样变患者采取ECG、UCG联合诊断，数据显示，UCG联合ECG检查诊断符合率高于两者单独检查（P＜0.05），提示UCG联合ECG检查可显著提高诊断符合率，有利于制定合理治疗方案。

附表 UCG、ECG检查诊断符合率[n(%)]

综上可知，UCG联合ECG检查应用于原发性心肌淀粉样变患者诊断中可显著提高诊断符合率，为临床判断病情程度、采取合理治疗措施提供有效信息。