首届全国名中医韩明向治尿频验案一则

翁大伟

韩明向，教授，主任医师，北京中医药大学博士生导师，首届全国名中医国家级名老中医，国家药品监督管理局中药新药审评专家。

《黄帝内经》云：“诸厥固泄，皆属于下。”意思是说二便癃秘不通或二便泻利不禁的病证，大多属于下焦脏腑的病证。下焦者，肾、大肠与膀胱是也。膀胱失约，小便频数，多属于肾的约束功能失调。历代医家多認为尿频乃膀胱封藏功能失职，肾气虚衰，不能固摄所致，以肾气虚论治。举案如下：

案例 陈某，男，47岁，2005年11月24日初诊。

主诉：夜尿2～3年，加重1年，平均每夜尿3～6次，日间大致正常，如白天运动多出汗，则夜尿会有所减少。口干多饮，但饮水后随即口干，因为怕夜尿多，晚饭后基本不饮水。易疲劳，多汗，左腰、股间酸软，自小怕热，纳可，大便正常。血、尿检验未见异常。前列腺、膀胱检查亦无异常发现。肾功能正常。夜尿每次70～200毫升，总尿量每晚大约1000毫升，脉右沉弦细、左细滑，舌偏干红、苔少。血压：130/90毫米汞柱。

诊断：尿频（肾阴虚证）。

治法：益肾缩尿。

方药：知柏地黄丸加味。知母15克，黄柏10克，生地15克，山茱萸10克，山药10克，茯苓15克，牡丹皮10克，泽泻10克，益智仁10克，桑螵蛸10克，金樱子15克，覆盆子15克，北黄芪15克，炒白术10克，甘草6克。3剂，水煎服。

【按】肾主闭藏，主收敛，开窍于二阴。尿频一病，多责之于肾，临床所见，多以肾气虚为主。韩师治病重视辨证，此证表现为口干怕热，舌偏干红、苔少，脉细，一派阴虚内热之象。诊断为尿频（肾阴虚证）无疑。韩师以知柏地黄丸滋阴泻火，益智仁、桑螵蛸、金樱子、覆盆子缩尿;气阴互根，故用黄芪、白术益气。韩师学贯中西，多以现代医学辨病、传统中医辨病辨证进行双重诊断。以上病例，因血、尿检验未见异常发现，故可排除糖尿病及尿崩症。肾功能正常，肾、膀胱及前列腺均无异常发现，亦可排除泌尿系统病变。

二诊（2005年12月8日）：夜尿减少至3次，偶有2日6次，口干、多饮、疲倦及腰酸减轻，夜尿量减少，脉细滑，舌偏红、苔薄。原方出入，继服5剂。

【按】通过以上病例可以看出中医的优势。该患者曾看过不少西医，做过多次检查、化验，因为没有异常发现而找不出病因。最近一年患者病情加重而前来就诊。西医是微观医学，检查、化验等找不出病因，无从诊断，确实难于治疗。而中医的特点是整体观念、理法方药、辨证论治，而辨证论治是中医的最大优势。韩师辨证准确，使患者病情很快得到改善。有很多病西医没有办法而中医却可以治愈，就是这个道理。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）