重症急性胰腺炎的临床治疗分析

卢静 黄斌

【摘 要】目的：结合相关临床资料对重症急性胰腺炎的临床治疗方法和实际治疗效果进行了分析探究，旨在对重症急性胰腺炎治疗方案的优化改进提供相应的参考。方法：以2019年1月至12月间来我院就诊的138例重症急性胰腺炎患者为主要的研究对象。其中有36例患者采用的是手术治疗措施，而另外102例患者采用的则是保守治疗措施。最后对两种治疗模式的实际治疗效果进行了分析对比。结果：手术治疗的36例患者中，有26例患者顺利治愈，治愈率为72.22%。另外10例患者因为没有治愈而最终死亡，死亡率为27.78%。保守治疗措施的102例患者中，有89例患者顺利治愈，治愈率为87.25%。另有13例患者死亡，患者的死亡率为12.75%。治疗效果方面，手术治疗组与非手术治疗组存在显著统计学差异（P<0.05），术后并发症方面两组患者同样存在显著统计学差异（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者来说，其实完全先进行内科保守治疗，待出现明显的手术指征或实际恰当时再对患者开展手术治疗。需要强调的是，无论要采用哪一种治疗方法，都需要控制好患者的并发症情况并做好营养支持。

【关键词】重症急性胰腺炎患者;保守治疗;手术治疗;治疗分析

Clinical treatment of severe acute pancreatitis

Abstract：Objective： To analyze and explore the clinical treatment methods and actual therapeutic effects of severe acute pancreatitis in combination with relevant clinical data， so as to provide corresponding references for the optimization and improvement of treatment schemes for severe acute pancreatitis. Methods： 138 patients with severe acute pancreatitis who came to our hospital from January to December 2019 were taken as the main research object. Among them， 36 patients were treated surgically， while 102 patients were treated conservatively.  Finally， the actual therapeutic effects of the two therapeutic modes are analyzed and compared. Results： Of the 36 patients treated surgically， 26 patients were successfully cured with a cure rate of 72.22%. Another 10 patients died because they were not cured， with a mortality rate of 27.78%.  Of the 102 patients treated conservatively， 89 patients were successfully cured with a cure rate of 87.25%.  Another 13 patients died， with a mortality rate of 12.75%. In terms of therapeutic effect， there was significant statistical difference between the surgical treatment group and the non-surgical treatment group （p<0.05）， and there was also significant statistical difference in postoperative complications between the two groups （p<0.05）.  Conclusion： For patients with severe acute pancreatitis， medical conservative treatment should be carried out completely， and the patients should be treated only when there are obvious surgical indications or when it is actually appropriate. What needs to be emphasized is that no matter which treatment method is to be adopted， the complications of patients should be well controlled and nutritional support should be provided.

Key Words：Severe Acute Pancreatitis Patients;  Conservative treatment;  Surgical treatment;  Therapeutic analysis

【中圖分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

重症急性胰腺炎是临床工作中经常会见到的“急腹症”之一。因其具有起病急、病情进展迅速、病理变化复杂以及病死率高等特点，所以一旦发病必须要及时送医治疗。目前，临床中对于重症急性胰腺炎的治疗主要以保守或手术治疗这两种方案为主，两者各有优势。【1】具体来说，究竟要给患者使用哪种治疗方案还需要参照患者的病情来决定。本论文以我院收治的138例重症急性胰腺炎患者为主要的研究对象，对其相关资料进行了回顾性分析并对其各自的治疗方法及实际取得的效果进行了研究分析。

1 资料与方法

1.1 常规资料

研究过程中，将我院在2019年1月至12月间收治的138例重症急性胰腺炎患者当成了主要的研究对象。之后对其常规资料以及治疗方法和治疗方法实际取得的效果进行了研究分析，138例患者中共包括2组，分别为保守治疗组和手术治疗组，前者共包括102例患者，后者共包括36例患者。138例患者中，共包括78例男性、60例女性，患者的年龄在（38-56）岁之间，平均年龄为48岁。138例患者中，由胆道系统疾病而引起的重症急性胰腺炎占到了患者总数的54.35%，有19.57%的患者属于特发性胰腺炎。另有12.49%的患者属于酗酒而引起的重症急性胰腺炎，最后还有11.59%的患者属于高脂血症、高钙血症等原因而引起的胰腺炎。

1.2 方法

借助于回顾性临床资料分析法，对138例重症急性胰腺炎患者的常规资料、治疗方法以及治疗效果进行了分析探究。之后还综合国内外学者的临床研究成果，对重症急性胰腺炎的治疗新进展进行了研究分析。

1.3 检查与诊断

138例患者从发病到入院治疗的时间均在1-48h之间。临床检查诊断方面：CT和B超检查显示其胰腺均呈现出了不同程度的肿大，部分患者还出现了胰腺轮廓模糊以及轮廓消失的问题，且出现了坏死暗影区。在由于胆道系统疾病引起的重症急性胰腺炎患者身上，还出现了胆管内结石以及胆囊结石的症状。实验室检查结论显示，有129例患者出现了血淀粉酶升高的问题，68例患者出现了尿淀粉酶升高的问题，41例患者出现了白细胞升高的问题。有61例患者的血糖>11.1mmol/L，占到了患者总数的44.20%。有45例患者的LDH>350U/L，占到了患者总数的32.61%。有27例患者的PaO2<8.0kPa，占到了患者总数的19.57%。诊断标准：Ranson预后指标≥3项或APACHEⅡ评分≥8分的患者初步诊断为“重症急性胰腺炎”。【2】

1.4 数据处理

研究过程中，使用SPSS23.0统计学软件来完成了对于相关数据的计算处理分析。之后对相关数据进行了卡方检验，当“P<0.05”时代表结论具有显著统计学差异。

2 结果

其实重症急性胰腺炎的致病因素非常多，而这也在很大程度上增加了其病理的复杂性。具体来说，其优势主要体现在以下方面：①胆道系统疾病，像如胆道结石或是胆囊炎等。本次回顾性研究中有75例患者属于这类原因。此外，酗酒以及暴饮暴食也是造成该疾病的主要原因，这类患者多以男性居多，共有20例患者属于这类原因，其中有17例男性、3例女性。

本研究中涉及到的138例患者中，共有36例患者接受了手术治疗，另有102例患者接受了保守治疗。实际手术治疗的治愈率为72.22%，死亡率为27.78%。非手术治疗的治愈率为87.25%，死亡率为12.75%。经计算可知P<0.05，所以结论存在显著统计学差异。详细数据如下表1：

3 讨论

现阶段，对于重症急性胰腺炎的治疗研究已经取得了突破性进展，尤其强调了手术治疗或非手术治疗后期持续性恢复治疗的重要性，这其中最为关键的便是患者的营养支持。因为胰腺属于人体内的间接消化器官，它的功能是不可替代的，所以重癥急性胰腺炎患者很容易会出现营养不良的症状，进而影响到患者的恢复。实际治疗过程中，对患者进行营养补充主要用到的是肠内营养支持以及胃肠外营养支持法，可以给患者补充足够的热量并减少其患病过程中的机体功能损耗。在王瑛的研究中，因为没有进行额外的营养支持，所以保守治疗的治愈率只有72%，本研究中加入额外的营养支持措施后，治愈率便上升到了87.25%。因此需要重视营养支持措施在重症胰腺炎患者治疗中的作用，无论是手术治疗还是保守治疗都需要提高对这一问题的关注度。

实际治疗中，前期可对重症急性胰腺炎患者进行保守治疗，而后期在患者出现明显手术指征后则需要对其开展手术治疗，这一原则可以极大提高患者的治愈率。

参考文献

刘婧，钟海利，温金华，魏筱华.重症急性胰腺炎患者营养支持治疗临床药师干预效果的回顾性分析[J].中南药学，2020，18（02）：283-287.

邓泽群.ICU治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（06）：67.