不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对罗库溴铵药效学的影响

赵艳红 王曦

【摘 要】目的：基于七氟醚与丙泊酚浓度各异的情况下联合麻醉对罗库溴铵药代动力学的影响分析。方法：选取2019年1月-2020年1月于我院择期进行手术的患者96例，根据七氟醚应用浓度的不同随机分为3组，均给予同剂量丙泊酚麻醉，并分别给予0.5MAC、0.75MAC和1MAC的七氟醚，分别记录对比3组患者不同浓度后的平均使用剂量与患者恢复情况。。结果：1MAC组患者使用罗库溴铵的剂量明显低于0.5MAC组和0.75MAC组患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三组患者恢复指数无统计学差异（P>0.05）。结论：七氟醚的应用浓度为1MAC可明显降低瑞芬太尼、罗库溴铵的用量，并显著增强罗库溴铵药效。

【关键词】七氟醚;不同浓度;丙泊酚;罗库溴铵;药效

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

目前临床中可应用的麻醉药物繁多，包括七氟醚、丙泊酚等等，其可帮助患者以较快的速度苏醒，且术后副作用较小，呕吐、恶心发生的情况较少。罗库溴铵是一种甾体类药物，作为麻醉药物应用后发生副反应的机率较低，同时可发挥理想效果[1]。目前，对于肌松药物的给药方式以间断推注为主，这有助于发挥静脉麻醉和吸入麻醉药物各自的优点，并降低麻醉相关不良反应的发生。药物联合在全身麻醉中有广泛应用，因此如何优化复合用药，提高复合用药的安全性和合理性非常关键。本研究对七氟醚与丙泊酚浓度各异的情况下联合麻醉对罗库溴铵药代动力学的影响进行了探究，取得了較好的效果，具体总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月于我院择期进行手术的患者96例，根据七氟醚应用浓度的不同随机分为3组，每组33例患者。其中七氟醚1MAC组性别比例分布为男18例，女15例，年龄分布最小17岁，最大66岁，平均年龄（47.1±5.4）岁;七氟醚0.75MAC组患者性别分布比例为男19例，女14例，年龄分布最小17岁，最大65岁，平均年龄（46.6±5.3）岁;七氟醚0.5MAC组患者性别分布比例为男18例，女15例，年龄分布最小16岁，最大67岁，平均年龄（46.9±5.4）岁。所有患者无肌肉神经疾病，未见酸碱平衡功能性紊乱及电解质失衡;未见合并肝、肾损伤的严重疾病患者。

1.2 方法

本次纳入的全部患者采给予TOF-WatchSX加速度仪来完成全程的肌松观察，所有患者均统计罗库溴铵输注（0.6mg/kg输注）到T1%=0的时间，当当T1%=0时，给予气管插管，维持氧流量2L/min，3组患者均给予同剂量丙泊酚麻醉，把控浓度2～6μg/mL维持麻醉，并分别给予3组患者0.5MAC、0.75MAC和1MAC的七氟醚，必要时给予静脉注射瑞芬太尼2μg/kg，对比3组患者使用丙泊酚、罗库溴铵、芬太尼的平均剂量和恢复指数。

1.3 统计学分析

本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

七氟醚1MAC组患者使用罗库溴铵的剂量明显低于0.5MAC组和0.75MAC组患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三组患者恢复指数无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

随着现代医学的不断发展，临床上单一用药已无法满足手术需求，因此需要更多的复合用药来弥足其中的不足。相互作用是复合用药的药理学基础，根据患者的病情、手术情况和时间的要求以及麻醉药物的相互作用，合理的使用麻醉药物的剂量和种类，优化复合用药，从而提升手术效果和安全性至关重要[2]。

罗库溴铵（rocurincum）归属于季铵类化合物，作为目前新型的肌松药物，但并不具备去级话，其对于神经肌肉接头的乙酰胆碱受体具有较高的亲和性和选择性，该药物目前使用后发现其可降低对不良心血管事件的发生率，而药物效果发挥快速等特点，通过吸入麻醉、静脉麻醉及二者符合麻醉等多种方法提升麻醉质量，充分发挥各种药物的优点，并避免其缺点[3]。七氟醚联合丙泊酚麻醉是目前临床上使用较多的麻醉方式，这类麻醉手段往往可保障患者血流动力学作用受到级小的影响，麻醉诱导期间稳定性理想，同时手术完成后未见严重并发症。相关研究报道[4]，七氟醚的对于神经阻滞的效果与吸入浓度和麻醉时程存在密切关系;但丙泊酚对于非去极化肌松相关药物无明显影响。本研究表明，七氟醚1MAC组患者使用罗库溴铵的剂量明显低于0.5MAC组和0.75MAC组患者（P<0.05），0.5MAC、0.75MAC和1MAC三组患者恢复指数无显著差异（P>0.05）。综上所述，七氟醚的应用浓度为1MAC对瑞芬太尼、罗库溴铵的剂量有显著的影响，同时可充分发挥罗库溴铵的药理效果。

参考文献

王永宏，崔晓岗，冉红，等.氨茶碱对腹腔镜手术七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松的影响[J].中国药物与临床，2019，19（5）：742-744.

孟繁思，胡胜.药物防治丙泊酚及罗库溴铵注射痛的临床评价[J].国际麻醉学与复苏杂志，2019（3）：261-265.

李泽文，林祥毅，祁贵德，等.七氟醚联合罗库溴铵诱导小儿麻醉对麻醉深度的影响[J].锦州医科大学学报，2018，39（3）：30-33.

刘殿臣，孙月明，刘铁军.七氟烷对不同年龄段开颅手术患儿罗库溴铵肌松恢复时间的影响[J].儿科药学杂志，2020，26（1）：27-29.