康复护理在脑卒中偏瘫恢复期患者中的效果观察及价值体会

石登娥

【摘 要】目的：分析康复护理在脑卒中偏瘫恢复期患者中的应用效果。方法：选定本院2018年1月至2020年1月收治的98例脑卒中偏瘫恢复期患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量49例），参照组采纳传统护理，实验组采纳康复护理，对比两组NIHSS评分、ADL评分。结果：实验组护理后NIHSS评分明显比参照组低，ADL评分明显比参照组高，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：康复护理可有效减轻脑卒中偏瘫恢复期患者神经功能受损程度，提高日常生活能力，值得借鉴。

【关键词】康复护理;脑卒中;偏瘫;恢复期;神经功能;日常生活能力

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

脑卒中是一种临床常见病，主要是由于急性脑循环障碍所致的全面性、局限性脑功能缺失，包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等，临床特征以吞咽功能障碍、感觉障碍、言语不利、肢体偏瘫等为主，给社会及家庭均带来了沉重负担。既往有研究表明[1]：脑卒中偏瘫患者给予科学、有效的康复护理，可促进受损神经功能恢复，提高患者自理能力。基于此，本研究选定本院2018年1月至2020年1月收治的98例脑卒中偏瘫恢复期患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2018年1月至2020年1月收治的98例脑卒中偏瘫恢复期患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量49例）。实验组：女性22例、男性27例;年龄在32-76岁，平均（54.62±3.47）岁;偏瘫位置：23例左侧、26例右侧;疾病类型：28例脑出血、21例脑梗死。参照组：女性21例、男性28例;年龄在33-75岁，平均（54.59±3.42）岁;偏瘫位置：22例左侧、27例右侧;疾病类型：29例脑出血、20例脑梗死。两组相比P>0.05，可比较。医院伦理委员会已批准本项研究。

1.2 方法

参照组：护士遵医嘱展开治疗，加强病房巡视，预防跌倒、坠床等不良事件，指导患者及早展开运动锻炼。

实验组：（1）迟缓期：①上肢：协助患者采取仰卧位，进行肩胛胸廓关节锻炼，被动活动腕关节、肘关节，例如旋转、外展、内收、屈伸等，被动屈伸、伸展手指、掌指等关节，每日2次，每次15min。②下肢：适度屈伸膝关节、髋关节，旋转、外展、内收，每日踝关节被动旋转、背屈、跖屈一次，运动幅度从小到大，以肌肉感觉疼痛、紧张为主。（2）痉挛期：①上肢：协助患者进行伸指、伸腕、伸肘等运动，而后进行屈指、屈腕、屈肘运动，前臂缓慢进行旋前以及旋后运动。②下肢：缓慢背屈踝关节、屈膝、屈髋，而后快速进行跖屈踝关节、伸膝、伸髋等运动，同时配合翻身、坐起训练。③躯干：协助患者采取仰卧位，双下肢屈曲，双手将膝关节固定，头肩部向左、向下、向右运动。健侧卧位时将一只手放置患侧肩部，另一只手放置患侧髋关节，双手反向运动。（3）改善阶段：根据患者具体情况展开针对性训练，从座位逐渐过渡到轮椅、椅子训练、站立训练，指导患者在不同地形上步行，从平地过渡到斜坡复杂的地形，遵循循序渐进的运动原则。

1.3 观察指标与判定标准

两组均在护理4周后观察护理效果。（1）NIHSS评分：包括包括面瘫、视野、忽视、构音障碍、下肢运动、上肢运动、语言、感觉、肢体共济失调、凝视、意识水平等，总分是42分，分值越低，神经功能受损程度越轻。（2）ADL评分：总分是100分，完全需要依赖<20分，需要较大帮助在20-40分，需要帮助在40-60分，基本可以自理60分，完全可以自理为100分，分值越高，日常生活能力越高。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（NIHSS评分、ADL评分），以“”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

NIHSS以及ADL评分对比结果

护理前NIHSS以及ADL评分两组对比，P>0.05;护理后实验组NIHSS评分明显比参照组低，ADL评分明显比参照组高，P<0.05，见表1。

3 讨论

既往有研究表明[2]：脑卒中偏瘫患者中枢神经组织再生构造力、重塑性均较强，及早给予康复护理，将神经冲动传入感受器，可加快神经细胞再生，修复受损的神经功能。目前，临床普遍认为脑卒中患者在各项生命体征稳定、病情平稳的情况下展开康复护理，可帮助患者恢复神经功能，降低残疾程度，提高生活质量。

据调查[3]：将近90%的脑卒中偏瘫患者在恢复期会出现肌肉萎缩、关节僵直等并发症，如果不给予及时、有效的运动指导，则会出现终身性错误的运动习惯。在患者迟缓期、痉挛期均给予针对性的康复护理，可提高关节活动灵活性，改善全身血液循环，促进肢体功能恢复，促进肢体以及脑组织血液循环，帮助患者及早恢复正常的生活。本研究示：实验组护理后NIHSS评分明显比参照组低，ADL评分明显比参照组高，P<0.05。表明脑卒中偏瘫恢复期患者给予康复护理，可取得理想、满意的护理效果，在减轻社会及家庭负担方面具有一定的积极意义。

综上所述：脑卒中偏瘫期患者采纳康复护理，可减轻神经功能受损程度，提高生活自理能力，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。

参考文献

乔润琴.中医综合康复护理服务对脑卒中偏瘫患者情绪状态、肢体功能、生活质量的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（3）：229-230.

容根南，黃冬枚.家庭康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（1）：140-144.

杨金华，孙转妮，杨香丽，等.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，014（015）：2294-2296.