主动体温保护对麻醉恢复室全麻术后老年患者的效果观察

侯敏 张偌翠 张转运

【摘 要】目的：探究主动体温保护对全麻术后老年病人的影响。方法：以本院2019年1月—2019年3月间实施全麻胃癌根治术的老年患者80例为研究对象，对照组常规保温护理，实验组在此基础上增加主动体温保护，观察术后患者体温变化、气管导管拔管时间、转出恢复室时间。结果：实验组患者出室体温较对照组患者出室体温较高，且具有统计学差异，实验组患者的气管导管拔出时间早、离开恢复室时间早，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：主动体温保护有助于提高全麻术后老年患者体温、缩短其拔管时间及在恢复室停留时间，减少低体温并发症的发生。

【关键词】主动体温保护;全麻;老年患者;并发症

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

低体温（Hypothermia，HT）为核心体温低于36.0C或96.80F[1， 2]，人体的体温变化与机体新陈代谢有密切联系，恒定的体温意味着人体的正常运行与活动，实施全麻手术的老年患者身体负担较大，麻醉药物都会对人体体温产生影响，体温的异常变化直接影响药效的吸收、个人生理功能与药物代谢速率。对更多的病人来说，低体温不仅引起寒颤、肢体发凉、发麻等不舒适的感觉，还导致低钾和循环血中儿茶酚胺的水平增高，患者出现高血压及全身血管收缩反应，从而增加室性心动过速、心室颤动等心血管并发症的发生率，致使苏醒延迟[3]。随着麻醉医疗的发展，全麻老年患者越来越多，麻醉恢复室（Post-anesthesia care unit，PACU）是对麻醉手术后患者进行集中严密观察和监测、继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的场所[4]，因此做好PACU全麻术后老年患者的体温保护极为必要。本研究以本院麻醉PACU全麻胃癌根治术的老年患者80例为对象进行研究，探究主动体温保护对全麻术后老年病人的影响，临床报道整理如下。

1材料与方法

1.1 一般材料

选取2019年1月—2019年3间实施全麻胃癌根治术手术的老年患者为研究对象。纳入标准：气管插管静脉复合麻醉，入PACU测量体温均低于36.0°C，60≥年龄≦80岁;排除标准心功能不全、严重高血压及心律失常、肝肾功能异常者。最终纳入80例患者，其中男性44例例），女性36例，两组患者一般资料及相关临床资料比较见表1，两组资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

术前访视实施全麻胃癌根治术手术的老年患者，取的知情同意并告诉其注意事项。按照随机抽签法分为实验组和对照组。护理措施包括，对照组：患者术后送入PACU后，严密监测体温，保持病房环境温湿度，以温度22-25℃、湿度40%-60%为宜，及时更换患者潮湿衣服保持身体干燥洁净，盖好棉被，减少热散失与体表暴露面积，保护好手术部位，并做好心理护理。实验组：在对照组的基础上采取主动保温方式，均使用暖风机，调至38°C加温，对手术切口即患者隐私部位做重点保护并实施监测。

1.3观察指标

观察并监测患者入PACU时的体温、出PACU的体温、入PACU后的拔管时间、复苏时间（即入室至出室的总时长）、两组保温前后体温变化以及患者低体温并发症，体温监测应用多功能监护仪的腋温探头监测体温变化。

1.4统计学方法

采用Excel表及SPSS19.0软件进行数据录入和统计学处理，一般资料采用描述性统计，计数资料标胶采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2结果

两组患者术后复温情况比较见表2，两组患者入室和出室体温比较见表3。结果显示，两组患者相比入室体温无统计学差异，出室体温、拔管时间、复苏时间具有统计学差异;两组患者自身对比，对照组入室体温与出室体温比较无统计学差异，实验组入室体温与出室体温具有统计学差异。另外实验组无患者发生低体温并发症，对照组有5例患者发生寒战、1例心律失常、3例苏醒延迟。

3 讨论

全麻腹部大手术患者因皮肤消毒范围广、手术时间长、体腔长时间开放、液体输入、腹腔冲洗、全麻药致血管扩张和对体温调节中枢的抑制作用、肌松药抑制骨骼肌收缩产热等因素的综合影响，易导致体温下降，增加术后并发症发生的机率，影响患者康复。老年患者身体机能较差，实施全麻手术身体负担较重，作为各类危急重症的高危群体，老年患者许多手术中都需实施全麻，因体质、手术室环境、麻醉药物等作用患者极易发生围手术期低体温，从而引发以循环障碍、心律失常、寒战、苏醒延迟等为代表的低体温并发症，严重影响患者预后，不利于老年患者康复[5]。主动体温保护在全麻术后老年病人中的应用可极大的改善患者体温，并做好外露部位的保暖、控制环境温湿度、减少蒸发散热可减少低温过低危害，让患者机体温度始终维持在适宜的恒定范围内，保持血管运动的张力，维持机体新陈代谢，有助于减少热量丧失张作晶[6， 7]，从而降低低体温并发症发生率，提升患者预后，营造良好的康复环境。本研究也证实了主动体温保护对于全麻术后老年病人的积极影响，可以有效提高患者体温、缩短拔管时间及离开PACU时间，提升预后与康复质量。

综上所述，主动体温保护有助于缩短全麻術后老年患者复温时间、拔管时间及停留PACU时间，减少低体温并发症的发生，因此当入恢复室患者体温正常，可采用被动复温措施，当患者发生低体温时应采用主动复温措施对术后低体温患者复温，如压力暖风毯。

参考文献

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