浅谈执业药师与零售药店合理用药指导

廖冰

【摘 要】执业药师是零售药店经营药品，保证患者合理用药的关键。本文从执业药师的现状出发，阐述了执业药师如何在零售药店指导患者合理用药，保障群众用健康安全。

【关键词】执业药师，零售药店，合理用药

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

从1994年国家颁布《执业药师资格制度暂行规定》正式实施执业药师制度至今已经26年。期间执业药师制度虽然经历了改革与调整，但执业药师对于零售药店作用却与日俱增。伴随新修订的《药品管理法》正式实施，对药品监管进入全面从严管理时代，执业药师在零售药店的经营中更是起到了举足轻重的作用。

1 执业药师现状

1.1 执业药师数量

根据国家药品监督管理局执业药师资格认证中心数据显示，截至2020年4月底，全国执业药师注册人数为528610人，其中药品零售企业注册的执业药师477875人，占注册总数的90.4%，每万人口执业药师人数为3.8人。而且目前我国药品零售药店总数已经超过50万家，由此可见我国目前对执业药师的需求与执业药师配置数量差距仍有一定的距离。

1.2 执业药师素质水平

根据国家药品监督管理局公布的数据显示，我国注册的执业药师中，药学类（中药学类）专业人员占比52.5%，本科以上的执业药师比率为31.3%，这说明我国的执业药师队伍中，低学历非专业者不在少数，而且很多零售药店的执业药师未在临床实践过，缺乏临床药学知识和实际工作经验，无法有效的审核处方与指导合理用药，执业的水平和能力参差不齐。

1.3 执业药师社会地位

由于目前社会“重医轻药”的思想还比较重，绝大多数的执业药师在零售药店中都只是从事药品销售、调配、分发等基础工作，与普通的店员没有什么区别，忽略了与患者的沟通、用药指导、健康建议等更深层次的药学服务工作，执业药师承担的职能被虚化，边缘化。而且虽然我国执业药师制度已经实行多年，但是执业药师专门性法律却迟迟未出台，目前对执业药师起管理作用的是《执业药来师资格制度暂行规定》，没有了法律的支撑，对执业药师的身份定位及社会认同度都起到了很大的影响。

2 执业药师重要性

2.1 药品经营质量重要保证

零售药店药品经营质量的关键是《药品经营质量管理规范》（以下简称《规范》），它是药品经营管理和实施质量控制的基本准则，零售药店应当在药品的采购、储存、销售、运输等环节采取有效的质量控制措施，确保药品质量。最新《规范》也明确要求，企业制定的质量方针文件应当明确企业总的质量目标和要求，并贯彻到药品经营活动的全过程，企业质量负责人全面负责药品质量管理工作。

2.2 患者合理用药的关键

近年来，北京、广东、昆明市等多个省市开始推行医药分开综合改革，允许患者凭医院处方在药店购买处方药，打破以往药品销售过度集中于医疗机构的症结。这样的环境下，零售药店迎来新的发展机遇，但对执业药师指导患者合理用药也提出了更高的要求。世界卫生组织的一项调查表明：全球有1/3的患者死于不合理用药，而不是疾病本身[1]。在患者脱离医院医生指导的情况下，执业药师必须熟悉掌握处方的合法性、药品正确剂量及用法、用药禁忌、配伍禁忌、特殊人群用药等专业知识，才能确保合理用药，提高药物治疗质量，为公众把好健康服务关。

3 执业药师素质提升

3.1 加强职业道德建设，树立公众形象

执业药师是特殊的职业，与生命健康息息相关，因此必须充分认识加强执业药师职业道德建设对维护群众健康的深远意义，激发执业药师敬岗爱业的热情，培养正确职业道德观。执业药师要以《中国执业药师职业道德准则适用指导》为准则，树立正确的世界观、人生观和价值观，自觉遵守法律法规的要求，坚守职业操守和执业纪律，坚定执业药师全心全意为人民服务的信念，保证规范和良好的执业行为，只有这样才能在社会上树立执业良好的药师形象，提升社会地位。

3.2 重视与患者沟通，提高用药依从性

患者是医药服务的中心，患者的生命健康永远是第一位的，但是药品治疗效果与患者用药依從性高低密切相关。美国的一项调查表明由于患者的非依从性导致的医疗失败占整个医疗失败的30%-50%[2]。为此必须重视与患者的沟通，提高用药依从性。执业药师在与患者的沟通中应该注重以下几点：（1）认真倾听，准确把握患者传递的信息，药物治疗提供依据。（2）注意语言的表达，使用通俗易懂的语言，深入浅出，有助于患者的理解和领会。（3）善于引导话题，使用开放的语言，便于患者接受，回答更有指向性。（4）做好记录，建立药历，可赢得患者对执业药师能力的信任，也能更好地指导患者合理用药，提出药物治疗的意见和健康教育忠告，并对治疗效果进行跟踪。

3.3 加强继续教育，促进合理用药

我国执业药师实行继续教育制度，继续教育的方式主要是依靠中国药师协会或各省药师协会组织的网络课程的学习，但是这一方式流于形式，大多数的执业药师只是为了完成硬性的学分任务，并没有认真地学习吸收课程内容，没有对执业药师业务知识起到真正地补充与更新，效果并不理想。因此执业药师为了提升专业水平，必须充分认识到继续教育的重要性，不仅要认真学习网络课程的学习，也要根据自己工作实际采取短期培训、临床观摩、会议研讨和自主学习等多种方式进行学习。同时，零售药店的企业负责人也要重视执业药师继续教育，建立相关的绩效考核制度，督促店内执业药师自主学习现代医药学的新知识、新理论、新科技。只要这样才可成为能担负起、担得起指导患者合理用药、用药咨询、引导群众健康生活的优秀执业药师。

总之，执业药师是零售药店经营药品的重要保证，是治疗患者疾病的重要一环，对指导患者合理用药，提升治疗效果，提高生活乃至生命质量都具有重要意义。

参考文献

唐镜波.我国不合理用药的现状及对策.中华儿科杂志，2002，40（8）：449.

蔡长虹.药师与提高患者用药依从性.中华保健医学杂志，2008，10（8）：217-218.