对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果评价

蔡文静

【摘 要】目的：研究分析老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果。方法：于2019年04月--2020年04月本社区接收的106例老年高血压患者作为观察对象。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组（常规社区治疗及管理），另一组名为研究组（个体化社区治疗及规范化管理）。每个小组分别53例。结果：研究组舒张压、收缩压低于常规组（p<0.05）;研究组血压达标率、治疗依从性、疾病知识知晓率均高于常规组（p<0.05）。结论：个体化社区治疗与规范化管理能够进一步提高老年高血压患者血压控制效果。

【关键词】老年高血压;社区治疗;规范化管理;效果

【中图分类号】R443【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

高血压是一种发病率极高的慢性代谢性疾病，好发于中老年群体中。随着现代社会老龄化趋势的加重而使得老年高血压患者越来越多，若不及时加以控制，极易引起诸多心脑血管疾病，进而威胁到患者生命[1]。基于此，合理有效的帮助老年高血压患者控制血压，以防心脑血管疾病的发生，显得尤为关键。社区卫生中心是基层医疗服务中最为重要的一部分，旨在为社区居民提供最基础的医疗服务，在慢性病诊疗活动中，若是贯彻落实防治结合原则，能够让患者获得更好的预后[2]。鉴于此，本研究以106例老年高血压患者作为观察对象，重点观察了个性化社区治疗及规范化管理的效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究106例老年高血压患者于2019年04月--2020年04月纳入。符合2010年版《中国高血压防治指南》;血压>140/90mmHg;均为原发性高血压;年龄>60岁。排除继发性高血压、肝肾功能障碍、精神病、无法正常交流、内分泌严重紊乱以及造血系统疾病者。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组;另一组名为研究组。每个小组分别53例。研究组包括27例男性和26例女性，年龄61-88岁，均龄（73.2±1.9）岁;病程2-11年，平均（7.8±1.6）年。常规组包括28例男性和25例女性，年龄62-89岁，均龄（73.5±2.2）岁;病程1-11年，平均（7.7±1.5）年。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05。

1.2 方法

给予常规组53例老年高血压患者常规社区治疗及管理：患者自行进入医院门诊就诊，从低剂量开始服用血压控制药物，同时普及基础知识，嘱咐患者按时按量用要、按时入院复诊，并指导其合理运动及饮食。

给予研究组53例老年高血压患者个体化社区治疗及规范化管理：同步实施非药物管理与药物治疗管理，首先由专科医师评估患者病情，然后根據评估结果为患者制定一系列个体化、针对性的治疗及管理方案;其次评估患者身体情况，以此为依据，科学合理的指导患者运动、饮食;收集患者基础资料，建立个人健康档案，进行系统化、个性化的宣教，提高患者对高血压疾病的了解;定期随访观察，动态记录患者收缩压、舒张压水平，了解患者自我管理情况，包括日常饮食、户外活动、血压达标、情绪变化、用药等管理内容;开设24h咨询服务热线，随时接受患者、患者家属的咨询，并帮助患者解决问题，及时反馈相关问题，督促、纠正患者自觉采纳有利于身心健康的行为，提高其治疗积极性。

1.3 观察指标

（1）干预前后检测每位患者的血压水平，包括舒张压、收缩压;（2）血压<140/90mmHg则视为达标;患者能够完全遵照医师的嘱咐按时按量服药，未漏服、多服且不曾私自换药，视为依从;同时采用百分制问卷调查患者对疾病知识的知晓率，超过60分及格线，说明患者对疾病知识的知晓情况良好;

1.4 数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验;用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血压对比见表1

3 讨论

高血压的发生与体重过重、饮食习惯不良、高龄具有密切的关系[3]。由于患者年龄是不可控的，故而社区干预老年高血压患者时，可从日常饮食、用药治疗、运动锻炼等方面加强防控[4]。社区治疗及管理的关键在于提高患者对高血压的认知、改变患者不良行为习惯，同时辅以针对性的降压药物，最终达到稳定血压、控制血压的目的[5]。本研究中对老年高血压展开了个体化社区治疗及规范化管理，结果研究组收缩压、舒张压明显低于常规组，且血压达标、治疗依从性以及对疾病知识的知晓率均高于常规组（p<0.05）。由此可见，个体化社会治疗以及规范化管理对于老年高血压患者而言获益更大，治疗积极性的提高以及不良行为习惯的改善，为稳定血压夯实了基础。

总而言之，个体化社区治疗以及规范化管理值得在老年高血压患者群体中大范围应用、普及。

参考文献

张树静.100例社区综合管理治疗老年高血压效果分析[J].中国社区医师，2019，35（17）：104+106.

谢邦中，杨胜勇.老年高血压患者实施社区治疗的效果观察[J].中国社区医师，2019，35（05）：116+119.

盛秀峰.社区老年高血压患者综合治疗的50例效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（48）：56+59.

方锐波.老年高血压患者实施社区治疗的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：158-160.

张颖.老年高血压患者的社区治疗及管理方式初步分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：147-148.