微信平台宣教模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

黄笑梅 张伟红

[摘要] 目的 探讨分析微信平台宣教模式对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。 方法 选择2018年6月—2019年4月在该院就诊的88例妊娠糖尿病患者为研究对象，以随机数表法将其分为两组，每组44例，对照组患者采用常規健康教育方法（门诊咨询+孕妇学校宣教），观察组在常规健康教育的基础上加用微信平台进行健康宣教，比较两组干预前后血糖控制情况以及妊娠结局。 结果 干预前，两组患者的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者的各项血糖指标均有降低，且观察组改善幅度显著大于对照组（P<0.05）。观察组孕产妇阴道分娩率68.18%，明显高于对照组的45.45%（P<0.05），且观察组妊娠高血压、早产、羊水量异常、巨大儿发生率较对照组明显降低（P<0.05）。 结论 微信平台宣教模式能够有效提高妊娠糖尿病患者对疾病的认识，利于控制其血糖水平，改善妊娠结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病;微信平台宣教模式;血糖控制;妊娠结局

[中图分类号] R365          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0012-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of the WeChat platform mission model on glycemic control and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes. Methods 88 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from June 2018 to April 2019 were selected as the research object， and they were divided into 2 groups by random number table method， 44 cases in each group， and the patients in the control group adopted routine health education methods （outpatient consultation+pregnant women school education）， the observation group added a WeChat platform for health education on the basis of routine health education， and compared the blood glucose control and pregnancy outcomes of the two groups before and after intervention. Results Before intervention， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose， 1 h postprandial blood glucose， and 2 h postprandial blood glucose levels（P>0.05）; after intervention， the blood glucose indexes of the two groups of patients were reduced and observed， the improvement of the observation group was significantly greater than that of the control group（P<0.05）. The vaginal delivery rate of pregnant women in the observation group was 68.18%， significantly higher than that in the control group 45.45%（P<0.05）， and the incidence of pregnancy-induced hypertension， premature delivery， abnormal amniotic fluid volume， and huge infants in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The WeChat platform education model can effectively improve the understanding of diseases in gestational diabetes patients， help control their blood glucose levels， and improve pregnancy outcomes.

[Key words] Gestational diabetes; WeChat platform education model; Blood glucose control; Pregnancy outcome

妊娠糖尿病是指孕产妇在妊娠期首次出现不同程度的糖代谢水平异常。近年，随着人们生活水平提高以及膳食结构改变，妊娠期糖尿病发病率逐年升高，且应用新妊娠糖尿病诊断标准后该病患病率有显著的上趋势，大约为10%～17%，严重威胁孕产妇生命健康[1]。对于妊娠期糖尿病的治疗主要实施胰岛素、口服降糖药、血糖监测、营养治疗、科学运动等综合防治措施，以控制血糖稳定。然而，在实际临床中，有部分妊娠糖尿病患者院外医嘱执行率不高，或是对疾病认知存有错误，使其治疗依从性欠佳，进而影响血糖控制效果。随着科学技术的发展，微信指导逐渐用于临床优质护理中，已有研究证实微信平台能够帮助患者及时与医务人员沟通，促进医疗行为的自我管理[2]。鉴于此，该院于2018年6月—2019年4月尝试对44例妊娠期糖尿病患者予以微信宣教，观察其对患者血糖控制及妊娠结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院就诊的88例妊娠糖尿病患者为研究对象，以随机数表法将其分为两组，每组44例。对照组年龄22～34岁，平均（30.05±4.47）岁;孕周24～28周，平均（25.96±1.01）周;BMI 19.86～27.03 kg/m2，平均（24.38±2.16）kg/m2;包括30例初产妇，14例经产妇。观察组年龄20～36岁，平均（29.97±4.56）岁;孕周24～28周，平均（26.03±0.98）周;BMI 19.24～27.15 kg/m2，平均（24.29±2.22）kg/m2;包括28例初产妇，16例经产妇。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》[3]的相关诊断标准;②无其他妊娠并发症、妊娠合并症;③无妊娠高危病史;④孕产妇年龄>18岁，单胎妊娠，孕周在24～28周之间;⑤患者对该研究内容知情，签订了同意书。排除标准：①不识字者或有精神类疾病史;②伴多囊卵巢综合征等需服用降糖药疾病;③伴有全身感染性疾病、严重心肺肝肾脏器疾病、恶性肿瘤者。

1.3  方法

对照组患者采用常规健康教育方法，主要是在门诊开设妊娠糖尿病相关知识及护理咨询服务，并举办孕妇学校，對预产妇进行集中授课和健康指导。在此基础上，观察组加用微信平台进行健康宣教，具体措施如下：①建立微信公众号：护士于微信公众号上定期推送妊娠糖尿病相关知识，以文字、图片、视频等形式科普妊娠糖尿病的发病病因、诱因、常见症状、可能发生并发症及预防、治疗及护理措施、注意事项等，提供药物、饮食（三大营养要素分配、三餐进食能量分配、食品交换份法使用）、运动（方式、频率）等方面的健康指导，并介绍孕期保健、分娩过程以及母乳喂养相关知识，以强化患者对疾病的认知。②建立微信群：护士邀请患者及家属进入微信群，向其提供在线咨询服务，及时与患者沟通，了解其病情状况，并定期在微信群中通过发布信息提醒患者上传血糖监测情况、体重管理情况及病情反馈，对其病情进行追踪记录。③1对1微信指导：根据患者需求对其进行1对1健康指导，耐心回答患者提出的问题，并鼓励、支持患者，帮助其改善不良生活方式，增强其治疗信心，协助患者形成自我管理机制，满足其护理需求。两组干预观察8周。

1.4  观察指标

①记录并对比两组患者干预前后相关血糖指标（空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖）变化情况;②追踪记录并对比两组孕产妇的分娩方式（剖宫产、阴道分娩、产钳助产）以及妊娠结局（妊娠高血压、早产、羊水量异常、巨大儿、新生儿低血糖等）。

1.5  统计方法

应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以率描述，进行χ2检验，计量资料以（x±s）描述，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后血糖指标检测结果对比

干预前，两组空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平均差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组各项血糖指标均有降低，且观察组改善幅度显著大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组孕产妇分娩方式对比

3  讨论

妊娠糖尿病为妊娠期的常见病、多发病，其发生不仅会影响患者的生活质量，还可直接威胁到母体及胎儿的生命安全。相关研究报道[4]，妊娠糖尿病对母婴的危害主要取决于机体血糖水平。因此，采用何种方式控制血糖达标，对于母婴结局改善具有重要的意义。药物治疗、合理饮食、科学运动、体重管理是妊娠期糖尿病血糖控制稳定的主要手段，但在实际工作中，由于患者对妊娠期糖尿病认识不足，治疗依从性不高，或者是由于部分患者不能理解各项治疗措施的治疗目的而在执行中产生误差，而影响治疗效果。

近年，有许多学者提出“移动医疗”的概念，且其应用于医疗保健服务中可获得良好的效果[5]。移动医疗就是通过利用移动通信设备——手机来进行医患之间的健康信息传递。微信为当前社会人与人之间传递信息的常用手机软件，其主要以网络为媒介，通过文字、图片、视频、语言等方式进行信息传递，其应用于临床疾病宣教中，可实现医患实时沟通[6]。相关研究报道[7]，对妊娠期糖尿病患者采用微信进行运动及营养治疗指导，能够有效增强患者对疾病的认知功能，延迟记忆，且与常规健康教育方式相比，患者的血糖及糖化血红蛋白达标率更高。该研究结果也显示，干预8周后，观察组患者的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖较对照组要低，且患者的剖宫产率及不良妊娠结局出现率低于对照组，与上述研究结果基本相符。该研究在应用微信平台对妊娠期糖尿病患者进行健康宣教过程中，通过建立微信公众号可定期推送糖尿病相关知识，利于强化患者对疾病的认知，提升治疗依从性。通过建立微信群可促进护患交流，为患者提供在线咨询服务，也有助于医护人员了解便患者知识掌握情况及遵医行为，便于及时了解患者存在的问题并给予正确指导。同时，通过1对1微信指导可使患者更加明确疾病知识、并发症预防技巧等，护士耐心解答患者疑问，为其提供针对性解决措施，更有利于血糖病情控制[8]。

综上所述，微信平台宣教模式能够有效提高妊娠糖尿病患者对疾病的认识，利于控制其血糖水平，改善妊娠结局，值得在产科中推广应用。

[参考文献]

[1]  张薇，陈慧娟，朱丹.新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（12）：914-917.

[2]  魏萍，孙媛媛.手机微信延续健康管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（14）：203-207.

[3]  中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华围产医学杂志，2014，17（8）：537-545.

[4]  孙灵敏.孕妇不同血糖值水平对妊娠结局的影响研究[J].实用糖尿病杂志，2017，13（6）：28-29.

[5]  王婧婷，袁长蓉.移动医疗在慢性病患者健康管理依从性中的应用现状[J].中国实用护理杂志，2017，33（8）：637-640.

[6]  葛月萍，闫淑萍，王淑靖，等.微信咨询在妊娠期糖尿病管理中的应用探索[J].中国实用护理杂志，2017，33（36）：2819-2822.

[7]  吴伟珍，粱丽霞，李湘元，等.微信平台在妊娠期糖尿病医学营养健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（2）：65-67.

[8]  孙雪玲，刘兴宇，甄艳凤，等.联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响[J].中国现代医学杂，2016，26（7）：58-61.

（收稿日期：2020-05-18）