本科护生自主学习能力现状及影响因素分析

陈 静, 郭秀静, 白 路, 陈 帆

(四川大学华西第二医院 妇科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室, 四川 成都, 610041)

《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》明确提出，我国护理事业发展仍面临着护士队伍专业素质和服务能力有待提高的挑战[1]。本科护理教育是我国多层次护理教育体系中的重要核心层次，其任务是培养具有独立从事临床实践工作、有创新思维、有国际竞争力和可持续发展的高级护理人才，这就要求护理人员必须强化自主学习能力，不断学习新知识、新技术，以顺应知识的快速更新，满足患者对优质护理服务的需求，而能力的形成非朝夕之间，所以在校期间培养学生的自主学习能力尤为重要。国外多数护理院校已将自主学习能力的培养作为教育目标[2-3]，国内也有学者提出应将自主学习能力纳入我国本科护理教育培养目标体系[4]。本研究在此背景下进行，旨在调查本科护生的自主学习能力并分析其相关因素，为深化护理髙等教育改革，提高本科护生自主学习能力提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法，选取四川省某高等院校2018年6月在读的全国统招全日制护理本科生作为调查对象，样本量为调查问卷条目数的6倍，考虑20%的样本流失率，确定样本量不低于216例，实际纳入样本量为224例。纳入标准：①经全国高校招生统一考试录取入学的全日制护理本科生；②知情同意，并自愿参加本次研究者。排除标准：①病假或不愿参与本调查者；②大专和中专护理专业学生；③非全国统招护理专业学生。

1.2 方法

选取四川省某高等院校在校本科护生进行横断面调查研究，调查内容：①一般资料调查表：查阅分析相关文献后编制，包括年龄、性别、高考第一志愿与专业是否相符、是否喜欢本专业、为何选择本专业、是否会从事本专业、有无见习经历、有无实习经历、是否独生子女、家庭居住情况、家庭经济情况、父亲职业、母亲职业、年级共14个条目。②护理专业学生自主学习能力测评量表：采用张喜琰等[5]学者构建的护理专业学生自主学习能力自陈式量表，包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度，共30个条目，每个条目采用Liket 5级评分，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合，正向陈述分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述则反向计分。量表总分为30～150分，学习动机维度8～40分，自我管理11～55分，学习合作5～25分，信息素质6～30分，该量表总Cronbach'sα系数为0.822、总分半信度系数为0.788。

由经过统一培训的调查员于2018年6月—7月发放问卷，发放前统一指导语，向学生详细说明调查的目的、意义及填写注意事项和要求，获得知情同意，强调匿名填写并当场回收问卷。本次调查共发放问卷225份，回收有效问卷224份，问卷有效率为99.56%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 本科护生的一般资料

共回收有效问卷224份。其中男38(16.96%)例，女186(83.04%)例；年龄18～24岁，平均(20.25±1.31)岁；高考第一志愿与专业相符152(67.86%)例；喜欢本专业程度：喜欢78(34.82%)例，一般137(61.16%)例，不喜欢9(4.02%)例；选择本专业原因：自己喜欢72(32.14%)例，父母要求44(19.64%)例，周围人推荐79(35.27%)例，被调剂29(12.95%)例；打算从事本专业188(83.93%)例；有见习经历206(91.96%)例；有实习经历52(23.21%)例；是独生子女101(45.09%)例；家庭住址：农村98(43.75%)例，城镇59(26.34%)例，城市67(29.91%)例；家庭年收入：>50万元人民币3(1.34%)例，8～50万元人民币49(21.88%)，3～<8万元人民币82(36.61%)例，<3万元人民币以下90(40.18%)例；父亲职业：职员43(19.19%)例，干部14(6.25%)例，自由职业66(29.46%)例，其他85(37.95%)例，无业16(7.14%)例；母亲职业：职员36(16.07%)例，干部11(4.91%)例，自由职业66(29.46%)例，其他87(38.84%)例，无业24(10.70%)例；年级：一年级45(20.10%)例、二年级83(37.05%)例、三年级54(24.11%)例、四年级42(18.74%)例。

2.2 本科护生自主学习能力现状

本科护生自主学习能力总分为(106.09±13.06)分，处于中等水平，其中学习动机维度的条目均分最高，见表1。

表1 224例本科护生自主学习能力现状 分

2.3 本科护生自主学习能力的单因素分析

不同的对本专业喜欢程度、不同的选择本专业原因、是否打算从事本专业及不同见习经历的本科护生的自主学习能力差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 本科护生自主学习能力的多因素分析

多元线性回归结果显示，本专业喜欢程度、是否打算从事本专业是本科护生自主学习能力的独立影响因素(P<0.05)。见表3。

分

分

表3 本科护生自主学习能力的多因素分析

3 讨论

3.1 本科护生自主学习能力现状

由表1可见，本科护生的自主学习能力总得分为(106.09±13.06)分，处于中等水平，高于张雯霞等[6]、谈学灵等[7]学者的调查结果，与陈建华等[8]学者研究结果相似。这可能是因为调查生源来自不同层级的高校，不同高校生源本身存在一定差异，且在教学过程中对自主学习能力的重视程度也存在不同。目前本科护生的自主学习能力仍处于中等水平，这与医学知识高度专业、课程繁多有一定的关系，提示虽然越来越多的学者、教育者及相关医疗卫生政府部门意识到提高护生自主学习能力的重要性，并进行了尝试改进，但效果仍不理想，如何提高本科护生自主学习能力仍是目前亟待解决的重要问题。

此次调查结果显示，条目均分得分最高的维度是学习动机。科学的教学进度安排、高效的学习奖励机制和针对性的见习经历让学生在理论学习的同时感受到了真实的工作环境，容易激发护生的学习动机。护理专业学生以女性为主，本次调查中女生比例为83.04%，女生通常具有较好的自我约束能力，能够对自己的学习时间进行合理安排，学习习惯和态度普遍亦较男生更佳，因此护生自我管理能力维度的得分亦较高。护生在信息素质维度得分最低，这可能与护生在本科学习期间较少接触信息检索知识有关，学校把这部分培养更多放在了硕士和博士阶段，提示教学中应提前加强对本科学生检索信息能力的培养。合作性学习不仅可以增强学生的团队意识和协作精神，还可以促进师生、学生之间的情感和责任感，对提高护生的自主学习能力有积极的促进作用[9]。本次调查中本科护生的学习合作能力维度得分较低，其原因可能为学生多接受个体的理论形式的学习任务，在完成过程中多为独立完成任务，较少寻找团队合作，同时在教学中采用到合作式教学形式较少。这提示在未来的教学过程中应特别注重对学生此方面能力的培养，积极组建教师和学生共同参与的学习小组，加快建设网络平台[10]，以便师生及时沟通和讨论。

3.2 影响本科护生自主学习能力的因素

3.2.1 专业喜欢程度： 本次调查中显示，不同“专业喜欢程度”分组的护生自主学习能力得分不同，喜欢护理专业的护生自主学习能力得分最高，这与刘亚楠等[11]研究结论一致，其原因可能是喜欢护理专业的护生在兴趣的驱使下，学习热情高涨，有较强的内在学习动机和自我管理约束能力，学习目的明确且执行力较强，能够更好地发挥自身的积极主动性。在对224名护生调查中发现，护生选择本专业原因中自己喜欢占32.14%、父母要求占19.64%、周围人推荐占35.27%、被调剂占12.95%，说明我国护理高等院校护生的专业认同感仍然不高，了解并热爱护理专业的同学仅占少数，其对于专业的选择更多地依赖于父母和周围人的推荐，可能存在学习兴趣低下、学习动机不足等问题，进而导致自主学习的积极性不高。这提示在护理本科教学过程中应加强护生对职业认同感的教育，全面详细地介绍护理专业特色、升学及就业状况等，引导护生尽早构建大学阶段的学习目标，做好职业生涯规划；也提示应在中学教育阶段中就针对性地对高考毕业生进行各类专业介绍、未来职业规划和志愿填报等指导[12]，使学生在专业选择时更有方向性。

3.2.2 打算从事本专业： 本研究关于“打算从事本专业”的调查结果显示，以后“打算从事本行业者”比例为83.93%，与张开利等[13]的调查结果(82.8%)相差不大，且统计分析结果显示“打算从事本专业”是护生自主学习的独立影响因素，这也与其研究结果相一致。分析原因可能是目前我国护理人力资源仍相对紧缺，护理专业本科生相对其他专业更好找工作，但毕业后要想去大型医疗机构，就必须具备更强的专业素质，为了就业时有更强的专业竞争力，就业到更高的医疗服务平台，这部分学生在校期间就有了更足的学习动力，更愿意积极主动学习。

4 小结

本科护生的自主学习能力总体处于中等水平，其中学习动机和自我管理方面表现较好，最需加强的是信息素质。本科护生自主学习的主要影响因素是本专业喜欢程度和是否打算从事本专业，因此，加强本科护生对本专业的了解、认识和认可是培养其自主学习能力的关键。同时应加强本科护生学习合作能力的培养，创新教学方法，发挥本科护生的创造力和团队协作能力。在教学方法和形式方面，采用以理论为支撑的新型教学方法，如PBL式教学方法、翻转课堂等，同时与传统的案例式、讨论式和小组学习模式等相结合，并加强实践训练，激发护理本科护生的自主能动性，提高其自主学习能力。目前关于自主学习能力的研究之间也存在一定的差异，提示在对护生自主学习能力的影响方面还需进一步控制年龄、年级、专业情感、学习习惯等协变量进行分析。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。