优化营养指导对非透析慢性肾脏病患者满意度的影响

莫小美

（重庆市南川区人民医院肾内科 重庆南川 408400）

既往研究发现，营养不良是慢性肾脏病患者透析阶段死亡的高危预测因素，濒临透析的CKD患者营养不良发生率达48%，因此如何改善此类患者营养状况并延缓肾功能恶化具有重要意义，低蛋白饮食是治疗CKD的重要手段之一，其通过减少饮食中的蛋白摄入，可降低机体的分解代谢，减轻氮质血症，延缓肾功能恶化，推迟透析开始时间，但目前国内患者的LPD依从性仅21.2%-64.7%，患者对饮食治疗的认识不够，因此本研究主要由专科护士进行优化营养指导探讨是否能提高非透析患者满意度，同时对肾功能的影响研究。

一、研究对象

实验组：通过系统筛选提取2020年1月-2020年6月30日住院非透析慢性肾病患者排除以上条件共51人。

对照组：通过系统筛选提取2019年1月-2019年6月30日住院非透析慢性肾病患者排除以上条件共46人。

人选标准：① CKD1-4 期，没有透析指征，不需要透析患者；②年龄18-75 岁；③病情稳定，能积极主动配合治疗。

排除标准：①已行肾脏替代治疗者（肾移植、血透或腹透）的患者；②因各种原因不能配合研究者；③排除严重心、肝、脑、肺等脏器损害者，以及智力缺陷患者。

二、方法

实验组：①科室配备一名专职护士进行CKD患者饮食管理；② 由该护士对每一位新人院的患者收集相关资料，包括：姓名、性别、年龄、住院号、身高、体重、饮食习惯，生活习惯，化验结果，目前治疗方法，联系方式等；③将患者的资料输入CKD饮食计算工具软件内，计算出该患者每日所需要的热量及蛋白质，根据每日热量及蛋白质计算出1日3餐的饮食分布，指导1日3餐的饮食计划，同时发放营养成分含量表(包括食物成分表、食品交换表、食物蛋白质的含量表、常见食物的钾，钙，磷钠，脂肪.水含量表)；④每日下午14：30-15：30由专科护士或组长进行低蛋白饮食宣教，解答患者不清楚的问题；⑤出院时，科室发放健康指导册及护理关爱包，里面含有科室电话号码，出院后的注意事项；⑥患者出院1周内，专管护士通过电话随访追踪患者饮食执行情况，采用SGA对患者进行营养评估。

对照组：采用普通口头宣教，低盐低脂低蛋白饮食，低盐低脂糖尿病饮食等。

三、观察指标及方法

通过从实验组及对照组中每月随机选取20名患者，共计120名患者进行出院患者电话随访进行满意度调查得出以下结论。

表一 患者的满意度调查表对比

四、结果

干预前后两组患者的满意度有明显的上升。

五、讨论

对CKD患者进行合理的饮食和营养干预可减缓肾病进展，改善患者营养不良的发生率并最终改善患者预后，已成为CKD治疗的重要课题。对CKD患者饮食管理的目的是延缓疾病进展、维持良好的营养状态、维持水电解质和酸碱平衡、维持钙磷平衡、减少并发症，促进康复、保持良好的治疗和生存质量。

本次研究对实验组的患者进行发建立健康档案、个性化营养指导、发放营养食物表、发放健康指导手册及出院健康包等方法提高患者的依从性，能够主动配合饮食管理，这种方法大大提高了患者的满意度。