南宁市泌尿系结石的流行病学初步调查

宾华威 宋进 郑依曼 梁宏华 张家瑜 李政钊

泌尿系结石是泌尿系统十分常见的疾病，研究认为泌尿系结石的发生与饮食、生活习惯、地理环境、气候等多方面因素有关。泌尿系结石不仅会严重影响患者的生活质量，同时会引起尿路梗阻、继发感染，具有十分大的危害。据调查显示近些年我国泌尿系结石患病人数逐年增加，受到卫生部门的高度重视。广西是我国泌尿系结石患病率最高的省份之一，目前我市还没有严格按照现代临床流行病学方法调查泌尿系结石发病情况的报道，尽管泌尿系结石病因尚未完全明白，为了解南宁市泌尿系结石的发病情况及其影响因素，更好地开展泌尿系结石的防治［1］。因此，开展泌尿系结石普查和调查十分必要。虽然泌尿系结石发病不是单一因素决定，但通过调查可为降低泌尿系结石提供依据。本文对南宁市泌尿系结石的流行病学展开初步调查，为泌尿结石的防治提供借鉴。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料调查随访广西医科大学第一附属医院、广西中医学院一附院、南宁市第二人民医院急诊科2017-2019 年度确诊的泌尿系结石病例950 例作为研究对象，患者自愿参加且积极配合本次研究。尿路结石通过碎石术、药物自排的方法获取。

1.2 方法患者均结合B 超、临床症状、尿常规等检查确诊，采用调查问卷的形式获取患者的一般资料包括性别、年龄、文化程度、居住地区、所属民族等，调查南宁市不同地区、不同民族人群泌尿结石的发生情况，分析不同性别、年龄、文化程度人群的泌尿系结石发生情况，应用点滴反应法测定结石的充分，同时观察结石的发生部位。分析当地泌尿系结石发病的危险因素并提出一系列的预防措施。

1.3 统计学分析采用SPSS13.0 统计学软件，计数资料统计采用百分比表示，运用Excel软件对结果进行汇总分类。

2 结 果

2.1 不同地区泌尿系结石的发病率见表1。

表1 不同地区泌尿系结石的发病率比较（n/%）

2.2 不同民族泌尿系结石的发病率见表2。

2.3 不同性别泌尿系结石的发病率见表3。

表2 不同民族泌尿系结石的发病率比较（n/%）

表3 不同性别泌尿系结石的发病率比较（n/%）

2.4 不同年龄泌尿系结石的发病率见表4。

表4 不同年龄泌尿系结石的发病率比较（n/%）

2.5 不同文化程度泌尿系结石的发病率及知晓率见表5。

表5 不同文化程度泌尿系结石的发病率及知晓率比较（n/%）

2.6 泌尿系结石的成分和发生部位见表6。

3 讨 论

据调查显示泌尿系结石的人群患病率为5%左右，且该疾病治疗后容易复发，是临床上十棘手的疾病之一。广西是泌尿系结石的高发地区，与当地的饮食习惯、地理环境、气候、水质等因素存在密切的联系。本次研究发现南宁市市区泌尿系结石的发病率最高为23.58%，与市区人群生活压力大、生活作息不规律、饮食习惯差等多方面因素有关［2］。

金晓华等［3］研究学者发现男性泌尿系结石的发病率是女性的1.5 倍，远高于女性。本次研究结果显示上尿路结石男女性别之间的发生率比较差异不显著，下尿路结石男性的发生率明显高于女性，这可能与男性习惯抽烟饮酒、频繁熬夜、喜好浓茶有关，加之男性下尿路生理解剖的特殊性而更易形成泌尿结石［4］。从泌尿结石患者的年龄分布上看，主要集中在30-60 岁的人群中，原因在于这个年龄段人群体内的激素分泌代谢旺盛，日常生活的体力消耗大，饮水少、出汗多，且蛋白质的摄入量高，这与国内研究［5］的报道基本一致。

表6 泌尿系结石的成分和发生部位

本研究结果发现南宁市瑶族人群泌尿系结石的发病率最高为47.68%，其余依次为壮族和汉族，可能与绝大部分瑶族人居住在山区、生活清贫有关，而壮族和汉族人群长期居住在一起，生活和饮食习惯基本相同，因而泌尿系结石的发病率差异不大。另外，文化程度的高低也对泌尿系结石的发病率有十分大的影响［6］，本次研究中文化程度为初中的人群的泌尿系结石的发病率最高为40.85%，虽然高于文盲和小学文化程度的人群，这和文盲和小学文化程度人群基数较小有关，同时文化程度高的人群对泌尿系结石相关知识的知晓率更高。

分析南宁市950 例泌尿系结石患者结石成分发现大多数的泌尿结石属于混合性结石，大部分的混合性结石都包含草酸钙和磷酸钙成分，而单纯性结石的比例较低。草酸是草酸钙结石产生的基础，长期高草酸饮食、体内缺少水分会促进草酸钙的沉淀，加之磷、镁、胆固醇的大量摄入会加快草酸钙的形成；而尿酸盐结石常见于肾结石中，细菌感染、尿流受阻是诱发肾结石的危险因素；临床上以草酸钙和磷酸盐混合形成的结石更为常见，通常表面呈现出层状分布。泌尿系结石可见于肾脏、尿道、输尿管及膀胱部位，但是发生在肾脏和输尿管上的比例更高，本次研究中肾脏和输尿管发生结石的比例分别占45.89%和35.26%，与张秀容等［7］研究学者的研究结果相似。

泌尿系结石的发生率较高，危害十分大，除做好早期诊断治疗工作，有效的预防措施也十分必要。日常生活中增加饮水，不仅能够增加尿量，同时能够起到调节尿液酸碱度、冲洗尿路、避免尿浓缩、促进晶体排出的作用；饮食上遵循低钠、低蛋白、高纤维、低糖的原则，减少烟酒、草酸的摄入，少喝浓茶；积极参加体育锻炼如慢跑、跳跃、上下楼梯等，不要憋尿，不要熬夜，保持积极乐观的心态；加强泌尿系结石的预防保健，定期展开X 线或B 超检查，从而预防结石的发生、早期发现泌尿结石并展开针对性的治疗。

综上可知，南宁市地区泌尿系结石的患病率较高，常见于中老年男性人群，需要引起当地政府的重视；针对泌尿系结石发生的危险因素制定针对性的预防措施降低泌尿系结石的发生。