B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后护理的重要性

余卫 余灵 余谊

【摘 要】目的：探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后护理的重要性。方法：选择2019年4月至2020年3月到我院进行B超引导下经皮肾穿刺造瘘术的500例住院患者作为研究对象，给予生命体征监测、体位护理、饮食及生活护理、预防感染及疼痛护理等措施，观察并记录患者置管时间、住院时间、并发症发生情况等。结果：500例住院患者肾造瘘管平均置管时间为（6.4±0.5）d，住院平均时间为（8.5±0.6）d，术后并发症32例，其中造瘘管出血15例，造瘘管脱出14例，造瘘管堵塞3例，并发症发生率为6.4%，患者满意度为（91.46±5.64）分。結论：B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后给予患者优质护理干预，可以明显降低并发症的发生率，有效改善患者的临床症状，促进恢复效果并缩短恢复时间，具有重要的临床价值。

【关键词】B超引导;肾造瘘术;护理

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

B超引导下经皮肾穿刺造瘘术是指在B超引导辅助下，经背部皮肤进行穿刺并放置肾造瘘术以给予肾脏置管引流的一种手术，相比于传统的泌尿外科手术，经皮肾穿刺造瘘术具有创伤小、操作简便、并发症少、恢复程度好等优势，可以明显改善症状，逐渐被临床广泛应用[1]。优质高效的经皮肾穿刺造瘘术后护理可以有助于提高患者的恢复效果，降低术后并发症发生风险，应得到临床护理工作的重视[2]。本研究主要探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后护理的重要性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年4月至2020年3月到我院进行B超引导下经皮肾穿刺造瘘术的500例住院患者作为研究对象，其中男29例，女25例，平均年龄（44.2±6.2）岁。入选标准：①符合经B超引导下经皮肾穿刺造瘘术适应症;②患者及其家属知情并同意本研究。排除标准：①患有其他严重的器质性疾病如心功能不全、心肌梗死等;②全身身体状况较差者。

1.2 方法 所有研究对象均在B超引导下经皮肾穿刺造瘘术，术后给予优质护理。具体如下：

1.2.1 生命体征监测 术后做好生命体征监测，测量血压、脉搏、呼吸，发现异常情况应立即向主管医生反映。同时，每日观察尿液及尿量，无肉眼可见血尿方可允许患者下床活动。若出现血尿或创口渗血，应严密监测生命体征，如情况加重、血尿增多，遵医嘱进行止血处理，夹闭肾造瘘管5min、10min后再观察血尿有无停止[3]。

1.2.2 体位护理 术后出血患者配戴腹带[4]，通过增压减少术后出血情况，术后6h观察生命体征平稳、创口无渗血即可解除腹带。期间，禁止患者下床活动，保持绝对卧床休息。

1.2.3 饮食及生活护理 为了避免术后患者腹胀，腹痛等不舒适感，给予绝对卧床休息的患者清淡易消化饮食，尽量多饮水，多排尿。术后出血患者24h绝对卧床，1周内限制活动，患者生活上的各种不便，包括穿衣、大小便等需要得到适当的照顾，应该对看护者进行指导。

1.2.4 预防感染及疼痛护理 术后每日监测体温，观察患者创口恢复情况和出血情况。当体温升高时应考虑穿刺部位感染，及时遵医嘱进行抗感染治疗，并留取尿液标本进行检测。对于造瘘术创口周围皮肤消毒，需严格按照无菌操作的要求进行，及时更换切口敷料。嘱患者多饮水促进尿路畅通，降低感染风险。定期检查造瘘管，检查是否发生受压、扭曲、脱落的情况，嘱患者避免较大幅度的活动造成造瘘管脱落、受压，注意保持管道通畅。

2 结果

500例住院患者肾造瘘管平均置管时间为（6.4±0.5）d，住院平均时间为（8.5±0.6）d，术后并发症32例，其中造瘘管出血15例，造瘘管脱出14例，造瘘管堵塞3例，并发症发生率为6.4%，患者满意度为（91.46±5.64）分。

3 讨论

因尿路梗阻引起的肾脏积水，积脓等均是肾穿刺造瘘术的适应症，目前在临床上B超引导下经皮肾穿刺造瘘术的应用越来越广泛，可以避免传统外科手术给患者带来的痛苦、创伤，大大缩短住院、恢复时间，并有效降低并发症的发生。在B超引导下可以直观地观察患者肾脏结构、病变情况，减少传统手术上不必要的创伤。本研究本着以患者为中心，旨在提供优质、高效、全方位、有针对性的护理干预措施，探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后护理的重要性，希望给临床护理工作提供一定的指导意义，使护理工作成为患者整个治疗、康复过程中重要的一个环节。

本次研究，针对500例B超引导下经皮肾穿刺造瘘术住院患者，给予了生命体征监测、体位护理、饮食及生活护理、预防感染及疼痛护理。结果显示，500例患者肾造瘘管平均置管时间为（6.4±0.5）d，住院平均时间为（8.5±0.6）d，出院时患者的症状明显减轻，精神状态良好，疼痛感较轻。此外，并发症主要为造瘘管出血和造瘘管脱出，总发生率仅为6.4%，相比传统外科手术大大降低。造成造瘘管出血的患者多数自身患有基础疾病，增加术后感染风险，肾结石侵犯肾血管增加出血风险。造瘘管脱出的情况主要发生在幼儿患者和高龄、行动不便患者，原因考虑是因为幼儿患者自制能力较差，造瘘管引起的不适较难控制自我情绪，而高龄、行动不便患者则因为体位、活动不便的原因容易牵扯使造瘘管脱出。在本研究的护理措施中，预防感染及疼痛护理可以大大减少并发症的发生发展，提高患者的满意度和舒适感。造瘘管堵塞患者主要是因为饮水不足、尿酸过高引起结石堵塞管道。500例患者中，出现的32例并发症，亦在早期发现并得到及时处理，未对患者的恢复造成明显影响。

综上所述，B超引导下经皮肾穿刺造瘘术后给予患者优质护理干预，可以明显降低并发症的发生率，有效改善患者的临床症状，促进恢复效果并缩短恢复时间，具有重要的临床价值。

参考文献

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