分析特布他林联合阿奇霉素序贯治疗对支原体肺炎(MPP)患儿症状、体征及气道炎症因子的影响

陈海瑶，赵娇

【摘要】目的：分析对支原体肺炎患儿合用特布他林及阿奇霉素序贯治疗对其症状、体征与气道炎症因子的实际影响。方法：对照组患儿进行阿奇霉素序贯治疗，观察组患儿则合用特布他林、阿奇霉素序貫治疗。结果：观察组咳嗽、肺部啰音、发热以及喘息消退时间短于对照组P<0.05;观察组治疗总有效率97.30%，对照组86.49%，P<0.05;2组治疗前CRP、IL-6较高P>0.05，治疗后观察组CRP、IL-6低于对照组P<0.05。结论：对于支原体肺炎患儿合用特布他林与阿奇霉素序贯治疗可有效改善症状与体征及提升疗效，并可降低气道炎症因子水平。

【关键词】支原体肺炎;特布他林;阿奇霉素;序贯治疗;气道炎症因子

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

支气管肺炎是在儿童阶段发病率较高的呼吸系统感染性疾病，患儿病情进展速度较快，容易造成皮肤、神经以及心脏等诸多系统受损。阿奇霉素是常用的大环内酯类抗生素，对于支原体以及革兰氏阴性菌等均具有良好的抑制作用，在支原体肺炎治疗中具有广泛应用[1]。特布他林可发挥舒张支气管、抗炎以及调节肺功能等多重作用。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年5月～2020年6月本院74例支原体肺炎患儿，随机数字表法分组，观察组：37例，男18例/女19例：年龄2～9岁，均值为（4.5±0.3）岁;发病时间1～8d，均值（3.7±0.3）d。对照组：37例，男19例/女18例：年龄2～9岁，均值为（4.4±0.3）岁;发病时间1～7d，均值（3.6±0.4）d。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患儿均为其提供补液、营养支持以及吸氧等常规治疗。对照组患儿进行阿奇霉素序贯治疗，阿奇霉素注射液（10mg/kg）+0.9%氯化钠溶液（250ml），实施静脉滴注，每日静滴给药1次，用药，3～5日患儿病情得以控制后需停药4天，之后改为阿奇霉素片口服，10mg/kg，每日口服1次，共计口服3天;同期观察组患儿则合用特布他林、阿奇霉素序贯治疗，后者用法同对照组。特布他林行雾化吸入，2.5mg/次，吸入时间为10～15分钟，2次/天，2组患儿均于治疗2周后对比疗效。

1.3评价标准

（1）统计2组各主要症状及体征经治疗的消退时间，如咳嗽、肺部啰音、发热以及喘息等。（2）对比2组的临床疗效，显效：症状和体征完全消失，复查X线片异常情况消失;有效：症状、体征显著缓解，同时各阳性体征显著减少，复查X线片可见病灶大部分吸收;无效：患儿未达到以上判断标准。（3）采集患儿痰液对其气道炎症因子进行测定，包括C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL- 6）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/X 2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1症状及体征消退时间对比

观察组咳嗽、肺部啰音、发热以及喘息消退时间短于对照组P<0.05。

2.2临床疗效对比

观察组：显效21例，有效15例，无效1例，治疗总有效率97.30%（36/37）;对照组：显效16例，有效16例，无效5例，治疗总有效率86.49%（32/37），观察组治疗总有效率高于对照组P<0.05。

2.3气道炎症因子对比

2组治疗前CRP、IL- 6较高P>0.05，治疗后观察组CRP、IL- 6低于对照组P<0.05。

3 讨论

支气管肺炎在学龄期儿童当中具有较高的发病率，患儿的自然病程约为三周左右，若未能妥善进行治疗容易造成患儿病情持续迁延，引起肺外器官受损甚至全身感染，威胁其生命健康。在该类患儿的治疗中对于药物的选择较为苛刻，一方面需要确保起效迅速及疗效确切，另一方面还要维持良好的用药安全性。阿奇霉素属于新型常用的大环内酯类药物，具有广谱抗菌特点，同时药代动力学特征显著，给药后可迅速渗入组织细胞，特别是在感染病灶局部能够大量存积，针对细菌可发挥优良的抗菌作用[2]。此药物的半衰期约为46～68小时，所以每日可用药一次进而帮助维持有效药物浓度，这也使得阿奇霉素适合通过序贯疗法治疗。特布他林具有高度选择性，可促使支气管平滑肌恢复扩张，帮助缓解支气管痉挛，也是目前对支原体肺炎患儿治疗的常用药物[3]。从本次的对比结果可知，观察组患儿经治疗总有效率显著高于对照组，以及治疗之后各主要症状和体征消退时间短于对照组，同时经测定观察组治疗后气道炎症因子水平低于对照组。提示，特布他林+阿奇霉素序贯在治疗支原体肺炎患儿的治疗中效果确切。

综上所述，对于支原体肺炎患儿合用特布他林与阿奇霉素序贯治疗可有效改善症状与体征及提升疗效，并可降低气道炎症因子水平。

参考文献：

[1]刘颖，田永波，陈富菊，等.阿奇霉素序贯疗法联合特布他林治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].健康大视野，2019，000（015）：58-59.

[2]田茂强.阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国保健营养，2020，30（20）：158.

[3]王秀丽.阿奇霉素序贯治疗联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].徐州医科大学学报，2020，40（11）：839-842.