如何发现颅脑肿瘤的蛛丝马迹

何均

【中图分类号】R739.41 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.028

颅脑肿瘤也被称作是脑瘤，主要指的是发生在颅腔中的神经系统肿瘤，其中包括了源自于神经上皮组织、外周神经等原发性肿瘤，也可能是从其他系统转移来的继发性肿瘤，颅脑肿瘤具体发病率在所有肿瘤中其实并不高，只有大约2%的发病率，但是因为其发生在人们脑部中，因此大多数人都特别恐惧害怕。当前临床中通常采取手术切除的方式进行治疗，并且大部分患者经过手术切除治疗后能够取得有效根治，因此，不慎患有颅脑肿瘤，患者不必太过于慌张，只要能够正确认识疾病，了解疾病相关特征，尽早发现颅脑肿瘤中的一些蛛丝马迹，及时采取治疗是能够取得显著效果。

1  及时发现颅脑肿瘤很重要

人体颅脑内的一些部位属于静区，例如额叶前部或者颞叶前部与脑室内，而静区主要指的是该区域没有重要功能，在该部位出现肿瘤时，肿瘤较小的话是不会导致颅内压增高，并且也不会对周围结构进行压迫，对脑脊液循环无影响，因此可能不会有明显临床症状，只有当肿瘤体积不断变大后，才会出现一些症状，而患者在检查时，发现肿瘤已经相对较大[1]。

而以肿瘤性质来说，颅脑良性肿瘤通常生长速度较慢，局部水肿情况也比较轻，颅内压增高症状表现较晚，所以当检查发现肿瘤时，肿瘤体积通常都比较大，因此绝大多数患者由于肿瘤引发的表现较轻，所以没有引起重视，最终耽误治疗，导致肿瘤变大，因此，及时发现颅脑肿瘤很重要，我们应该提高警惕，尽早发现尽早治疗。

2  从颅脑肿瘤临床表现中发现

颅脑肿瘤主要能够分成两大类，即原发性与继发性，原发性颅脑肿瘤指的是发生在患者脑组织、脑膜以及脑神经等部位，而继发性颅脑肿瘤则指的是由患者体内其他位置恶性肿瘤发生转移到颅脑中的肿瘤。颅脑肿瘤在临床中的表现有许多种，其临床表现又可以分成两大部分，颅内压增高以及局灶性症状与体征。

首先以颅内压增高来说，患者所出现的头痛、呕吐以及颈项僵硬等在医学领域中被称作是颅内压增高三个主征。患者所产生的头痛具体程度会根据患者病情发展而发生变化，病情越严重疼痛会越强烈，由于幼儿颅缝还没有闭合，所以不会产生显著疼痛，但若是老年人的话，由于脑萎缩或者反应迟钝等原因，老年患者头痛症状出现时间相对较晚;呕吐是颅内压增高极为常见的一种特殊表现，通常患者会出现喷射状呕吐，呕吐前可能不会出现恶心感觉;这些症状都是我们判断是否存在颅内压增高的重要方法[2]。除此之外，临床医生在对患者客观体征检查过程中，还发现了视神经乳头水肿，但是该症状不一定所有患者都会出现，同时颅内压增高还可能会出现一些非特异表现，例如意识淡漠、大小便失禁以及视线模糊不清等。

以局灶性症状与体征来说，其主要指的是颅脑肿瘤导致患者出现的一些神经功能障碍，其中又可以细分成两大类，第一是由肿瘤产生的刺激性症状，比如癫痫、肌肉抽搐以及疼痛等症状，第二种是由肿瘤导致的神经功能缺失或者减弱症状，比如偏瘫、感觉障碍以及失语等。通常来说，患者最早出现的症状或者是体征都可以有助于医生判断颅脑肿瘤的一些蛛丝马迹，对医生进行肿瘤部位的判断有着极其重要的作用。

3  不同部位颅脑肿瘤症状

对于颅脑肿瘤来说，若是发生的部位不同则也会表现出不同局灶性症状与体征，例如：（1）大脑半球肿瘤，该肿瘤主要会表现出精神症状、肢体运动出现障碍、癫痫发作以及不同程度的失语以及视线模糊等。（2）后颅窝肿瘤，该部位肿瘤患者通常会出现协调功能障碍，步态不稳，十分容易跌倒等，也有的患者肿瘤会对颅神经造成影响，从而出现耳鸣、听力降低、口角歪斜等。（3）鞍区肿瘤，该部位肿瘤患者主要会出现如月经失调、多毛症、肢端肥大以及尿崩等内分泌功能障碍，同时还可能会出现视力与视野的改变，进行眼科检查后可发现原发性视神经萎缩。（4）松果体区肿瘤，该部位肿瘤极其容易对中脑导水管进行压迫，从而使得梗阻性脑积水发生，最终患者会出现呕吐、头痛以及颈项僵硬等颅内压增高症状，有个别儿童会表现出性早熟[3]。

4  从日常生活症状中发现

在日常生活中，若是身体出现以下异常，则需要提高警惕，及时发现是不是患有颅脑肿瘤，具体异常有：（1）眼部出现异常，若是出现幻视，则可能是大脑颞叶长瘤造成;若是出现视力下降，则可能是脑室肿瘤导致脑积水引发;若是视力下降且伴有视野缺损，则可能是脑垂体腺瘤导致;若是出现眼睑下垂，则可能是鞍旁颅底肿瘤造成;若是存在復视，也就是视物成双，则可能是鞍区肿瘤导致。（2）耳部出现异常，若是存在耳鸣，则可能是颞叶肿瘤导致;若是出现耳鸣且伴有听力下降，则可能是听神经瘤引发。（3）鼻部出现异常，若是出现幻嗅，可能是大脑颞叶肿瘤引发;若是嗅觉功能减退或者丧失，则可能是前颅底肿瘤引起。（4）嘴部出现异常，若是嘴部出现口角歪斜，则可能是由于患有大脑半球病变长肿瘤或者后脑区域桥小脑角处生瘤等引起;若是出现阵发性呕吐，则有可能是脑室系统肿瘤引起。（5）肢体方面出现异常，若是患者一侧的肢体感觉麻木或者失常，则可能是大脑顶叶肿瘤引起;若是一侧肢体常出现抽筋或者无力，则可能是大脑额叶后部运动区肿瘤引起;若是患者行走时不稳，呈现出醉汉步态，则可能是小脑肿瘤引起;若是存在肢端肥大、巨人症或者侏儒症，则可能是脑垂体腺瘤或者颅咽管瘤导致而成;若是患者存在向心性肥胖或者体毛异常，则可能是脑垂体腺瘤引起，另外女性出现月经失常或者经期时间渐渐延长也可能是脑垂体腺瘤引起;若是患者非哺乳期出现不正常泌乳，性欲消退、性功能降低等则也可能是脑垂体腺瘤引起。

当我们发现存在着上述类似症状后，必须要提高警惕，及时抓住颅脑肿瘤的蛛丝马迹，及时前往医院进行头颅CT或者磁共振检查，通常都可以及时发现颅脑肿瘤，以采取有效治疗。

参考文献：

[1]赵晓亮，吴新华，李育耕，etal.急性等容血液稀释联合控制性降压对颅脑肿瘤手术病人脑氧代谢及早期认知功能的影响[J].安徽医药，2019，23（11）：2170-2175.

[2]李静超，姚明丽，王凌雁，etal.颅脑肿瘤术后动脉血乳酸升高与手术时间及术中使用外源性糖皮质激素的相关性研究[J].中华危重病急救医学，2019，31（10）：1247-1251.

[3]韩军燕.异丙酚与七氟醚对颅脑肿瘤切除术患者术中脑血管自身调节功能影响的比较分析[J].中国急救医学，2018，038（0z1）：194.