□ 徐 蓓
无论是在生活中与同事、朋友交流,还是在医院里对病患进行调研,我听到大家对医院的吐槽居多。
比如,医院很大,检查、化验跑来跑去,走累了也没有地方休息。一个新冠肺炎患者在就医过程中,一个人导致了几百人隔离。这个病人在天津的一所医院里就诊,他在医院里待了两个半小时,曾经到过11 个科室。其中,他在拍CT 的时候曾经误进了X 光室。对于老百姓来说.无论是X 光还是CT,都是“拍片子”;而医院则把X 光放在放射科,把CT 放在影像科。
我国的医院布局可以简称为三分式布局,就是分为门诊、医技和住院三个部分,其中门诊和住院摆两边,医技摆中间。医生聚集在医院里诊治病人,可以共享医院高精尖的设备,降低诊治病人的成本。但是显然,它会造成病人在医院看病或检查时不断地多次往返。
除了“跑断腿”,还有“人挤人”的问题。一家医院的一位负责人告诉我们,他们医院的门诊设计量是3000 人,但实际上高峰的时候达到了10000 人。正因为患者人满为患,所以大型三甲医院越修越大。而医院越大,病人看病走路就越多。这形成了一个恶性循环。
我曾经带着学生去医院观察目前医院的寻路设计存在哪些问题。我们发现北京有很多医院都装了导航App。在天坛医院,我们用导航App 点了一个科室,这个App 告诉我们,“前行50 米右转”——我们一下子就蒙了,走多远才算50 米?前面有很多岔口,应该在哪里右转呢?光靠导航似乎解决不了问题。
实际上,医院的寻路设计要从场地设计、建筑设计、标识设计、导向图设计等多种元素入手,才能形成一个系统化的解决方案。
比如,导向图的界面应该标明前进的路线,并把区域名称详细地标出来。再比如,医院的走廊千篇一律,病人容易走错,设计师可以在走廊里设计一盏特别的星星灯,同时在地图上标示出星星灯所在的位置,那么患者就很容易找到要去的地方了。
还比如,患者经常要找电梯在哪儿,所以,在德国的一家医院里,设计师在背景一片白色的医院里,用很鲜艳的颜色把电梯的位置凸显出来。
我曾在一家英国医院里看到,放射科的走廊里贴了很多巨幅的日常用品的X 光照片,这样患者就很容易理解放射科是做什么的。这家医院还在诊室旁边用很大的数字写出诊室的编号,比人都要高,很远就能看到。
20 世纪60 年代,英国开始研究如何经济地建造医院,从最早的Best Buy 医院到后来的Nucleus 医院,建造了一批实验性医院,他们还做了很多经济型医院的研究,比如,如何把医疗服务转移到社区去,通过数家医院共享一些设备来减少医院规模的无效扩张、减少一些不必要的空间等,通过这些措施来缩小医院的建设规模。
与20 世纪60 年代关注于医疗建筑降低造价的思维不同,今天,西方国家提出,把大而封闭的医院分散到小而灵活的城市医疗机构里去,从源头上减少大型医院的建造。医院的服务重心也就由提高管理效率转变为以病人为中心。很多新型医院经过建筑师的精心设计,成为真正的以人为本的医院。
下面以一家荷兰的医院案例来进行介绍。
荷兰的这家医院中间的医疗主街为橘色,廊道呈回字形,周围的诊疗用房是灰色的。病人只在橘色的部分来回穿梭,有需要的话才进到灰色的诊疗室,这样可以降低交叉感染率。
医院一共有五层楼,分别被涂上了不同的颜色。他们针对不同的诊疗空间有选择地相邻布局。比如,红颜色的空间被称为 “硬空间”,布置了ICU、CT 或者手术室这类有大型诊疗设备且对环境条件要求很高、不易搬动的科室。绿色的空间被称为“软空间”,可以灵活地根据需要随时搬走。医院的内部环境温馨而高雅,每个科室都用一张图片来表现自己的特色。
好的医院建筑是自下而上的,它需要建筑师努力解决就医流线、寻路设计和安全设计等问题,更多地包容病患的需求;它同时也是自上而下的,需要社会和医院大环境的改变。等到有一天,医院从提高管理效率真正转变为以服务病人的需求为主,我想我们也会有更好的医院建筑。