益气活血汤联合缬沙坦对糖尿病肾病的影响

高静 穆托航

【摘 要】目的： 分析益气活血汤联合缬沙坦对糖尿病肾病的效果。方法： 选取2018年8月至2019年8月期间本院收治的84例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为两组，均接受常规治疗，对照组给予缬沙坦，观察组给予益气活血汤联合缬沙坦，比较两组临床效果。结果 ：对照组临床总有效率52.38%低于观察组临床总有效率85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前各指标差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，观察组FPG、2hPG、UAER、24小时尿蛋白定量均低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论： 对于糖尿病肾病患者，在常规治疗方案的基础上联合益气活血汤治疗，可提高治疗效果，降低尿蛋白、血糖效果明显，值得推广。

【关键词】益气活血汤;缬沙坦;糖尿病肾病

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

早期糖尿病肾病患者并无明显的临床症状，进展到中期才会出现眼睑及下肢水肿、泡沫尿、夜尿增多、乏力、食欲不佳等表现。对于糖尿病肾病，如果能够做到早期诊断、早期预防、早期治疗可在一定程度上逆转[1]。目前临床上针对糖尿病肾病的治疗主要以药物治疗为主。虽然无特效的治疗方法，但是通过用药能够有效延缓病情进展，改善机体内环境。从中医角度而言，糖尿病肾病属于“消渴”、“水肿”等范畴[2]，该病的发生与脾肾两虚夹血瘀、夹杂湿浊内生、气阴两虚贯穿糖尿病肾病始终[3]。本次研究一共收入84例糖尿病肾病患者作为此次调查研究对象，分析在常规治疗方案的基础上，联合益气活血汤治疗的临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的84例糖尿病肾病患者均为2018年8月至2019年8月期间本院收治的患者。随机分为两组，对照组42例，观察组42例。对照组患者年龄范围在43-78岁之间，平均（65.23±2.29）岁，男25例，女17例，病程为5个月-11年，平均病程为（7.23±1.06）年。观察组患者年龄在41-76岁之间，平均（65.14±2.33）岁，男24例，女18例，病程为3个月-12年，平均病程为（7.29±2.41）年。两组患者在基础资料方面比较，无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：患者符合《糖尿病中医防治指南》中的诊断标准;结合临床表现、微量白蛋白尿水平等指标符合《中国糖尿病肾病防治专家共识》（2014年版）中糖尿病肾病西医诊断标准;年龄>18岁;均数中医辨证分型中气阴两虚伴血瘀证者;研究对象均对本次研究内容、过程、目的知情且同意;所有人可正常沟通交流。

排除标准：合并严重肝肾疾病者;合并严重心脑血管疾病者;对缬沙坦成分过敏者;妊娠期糖尿病者、哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者均接受常规基础治疗，包括降糖治疗、饮食控制、运动治疗、营养治疗等。在上述常规治疗的基础上，对照组患者接受缬沙坦（国药准字H20030638，规格80mg*12粒，厂家：华润赛科）治疗，80mg/次，每天一次。

观察组患者在上述所有治疗用药的基础上，联合益气活血汤治疗，中药汤剂的组成方剂为黄芪30g、熟地黄15g、茯苓20g、沙参15g、川芎10g、当归20g、葛根20g、山楂12g、知母9g、枸杞12g、决明子12g、丹参20g、甘草6g、党参30g，加水煎2次，煎取药液300ml，早晚各服用1次，8周1疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

两组治疗总有效率比较，显效：症状消失治疗后患者空腹血糖<7.0mmol/L（连续5次监测），或餐后血糖2h<10.0mmol/L，尿微量白蛋白恢复正常;有效：治疗后空腹血糖<10.0mmol/L，症状明显改善，尿微量白蛋白减少30%-50%;无效：血糖水平与治疗前后无明显改变，尿微量白蛋白无改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

两组治疗前后尿蛋白排泄率（UAER）、24小时尿蛋白定量、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较  对照组临床总有效率52.38%低于观察组临床总有效率85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后FPG、2hPG、UAER、24小时尿蛋白定量比较  两组治疗前各指标差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，观察组FPG、2hPG、UAER、24小时尿蛋白定量均低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一[4]。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。从中医角度而言，糖尿病肾病早期以燥热为主，阴损气耗，气阴两虚[5]。因此，从中医治疗角度而言，应以益气活血为主。

本次研究自拟的益气活血汤剂，方中黄芪，党参，茯苓，熟地黄，枸杞为君药，共发挥出益气补肾的作用，其中的黄芪可有效发挥出气血双行、益气升阳的作用，现代药理作用显示，黄芪可有效改善糖代谢，对减少蛋白尿调节免疫有良好功效。党参可改善糖脂代谢，发挥出保护肾脏的作用。茯苓能够消肿、利水。熟地黄可滋阴补血。枸杞可清热解毒，沙参可养阴清热;润肺化痰;益胃生津。葛根可抑制微血管基底增厚，对预防糖尿病肾病有一定作用。川芎能改善机体微循环，扩张人体血管，可保护血管内皮。当归，丹参为臣药活血化瘀通络。山楂，知母，决明子健脾清热为佐药。甘草可调和药性。整个方剂能够发挥出补肾益气活血化瘀的功效。本次研究结果显示，对照组临床总有效率52.38%低于观察组临床总有效率85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。

通过在常规治疗方案的基础上联合益气活血汤治疗，有效地减少24小时尿白蛋白排泄量，对降低血糖、改善患者的肾功能均有重要意义。本次研究结果显示，两组治疗前各指标差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，观察组FPG（7.04±1.16）mmol/L、2hPG（10.99±2.03）mmol/L、UAER（28.64±2.64）μg/min、24小时尿蛋白定量（0.99±0.11）g均低于对照组FPG（8.12±1.26）mmol/L、2hPG（11.84±1.98）mmol/L、UAER（39.35±3.16）μg/min、24小时尿蛋白定量（1.51±0.38）g，有显著性差异（P<0.05）。

综上所述，对于糖尿病肾病患者，在常规治疗方案的基础上联合益气活血汤治疗，可提高治疗效果，降低尿蛋白、血糖效果明显，值得推广。

参考文献

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