一件式尿路造口袋在胆管术后T管渗液收集中的应用

厉翔 徐海峰

【摘 要】目的：探讨胆管术后T管引流采用一次性尿路造口袋收集渗漏液的作用。方法：选取2019年8月至2020年4月，我科30例胆管术后引流管周边渗漏患者，采用一次性尿路造口袋连接引流袋进行引流。结果：30例渗漏液均成功得到收集，无1例引流口周围发生发炎、感染、溃烂等现象。结论：一件式尿路造口袋可及时收集渗漏液，促进皮肤损伤愈合，预防伤口感染，降低引流口换药次数，减轻患者费用。

【关键词】一件式尿路造口袋;引流口渗液;效果

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

胆管术后T管周围渗漏是肝胆外科术后常见的并发症之一，一旦发生渗漏，胆汁可以从T管周围处渗出，引流口周围不断渗液不仅污染切口敷料，还对引流口周边皮肤产生刺激，引起刺激性皮炎，导致切口感染、溃烂甚至坏死[1]。常规换药时，大量的渗液导致伤口敷料过湿，皮肤浸渍，使皮肤失去了正常的屏障作用，增加了感染的机会，而频繁地更换敷料会影响伤口组织的自我修复[2]。使用尿路造口袋收集渗液可以将渗液与皮肤隔开，避免皮肤遭受刺激，而且尿路造口袋底盘含有水胶体敷料，对皮肤具有保护和修复作用，再联合造口护肤粉和皮肤保护膜一起使用，可以促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合[3-4]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2020年4月，我科30例胆管术后引流管口周围渗漏患者，男性患者18例，女性患者12例，年龄在59-74岁。

1.2 方法

1.2.1 物品准备造口用品（一件式尿路造口袋、剪刀、测量尺）、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、0.9%生理盐水、棉球、镊子

1.2.2 操作方法

1.2.2.1 皮肤处理 嘱患者取平卧位，观察引流管周围皮肤情况，对于渗漏严重者，请责任医生先进行换药处理;对于渗漏轻者，先用0.9%生理盐水棉球擦拭（围绕中心点向外擦拭），若有感染者先取分泌物送检细菌培养和药敏试验，再用碘伏棉签擦拭消毒。

1.2.2.2 造口袋更换 拿镊子用湿润的棉球清洗引流口周围皮肤，用测量尺测量造口大小，修剪底盘，要求开口要比引流口大1-2mm，切忌避免造口裁剪过大或过小。用手摩擦剪裁边缘使之光滑，防止粗糙刺伤伤口。待患者皮肤干爽后，嘱病人鼓起肚子，将底板保护纸撕下，内圈对准造口，由上而下粘贴，轻压内侧周圍，再由内向外侧加压，并嘱咐患者卧床并用手轻轻按压底盘处5-10cm，如有周围皮肤凹陷，应涂防漏膏。最后记录更换造口袋时间（一般为5-7天，如有出现渗漏随时更换）、操作者姓名。

2 结果

30例患者术后使用一件式尿路造口袋连接一次性引流袋收集引流口周围的渗液后，换药次数明显减少，这不仅减轻了医生和护士的工作量，还可以减轻患者的经济负担[5]。罗迎春也证实造口袋辅助运用于引流管渗漏液的收集可以促进窦道愈合，减少换药次数，减少患者的医疗费用[6]。此外，在尿路造口袋排放口连接引流袋可以准确地记录每天的渗液量，也便于病情观察。30例患者均未出现渗漏的现象，说明应用一件式尿路造口袋在胆管术后T管引流术取得了良好的效果，避免了渗漏液对皮肤的损伤和伤口的感染[7]。

3 讨论

3.1 使用造口袋的优点1.具有较强的柔韧性、粘性及皮肤顺应性。2.柔软、透气、吸水性佳。3.安全不易出现渗漏，密闭性能好，有效防止逆行感染。其密封性好、操作简单，符合无菌原则。4.不仅减轻了护理人员的工作量，也降低了患者住院费用，提高了患者的舒适度及满意度，加速了患者的康复[8]。

3.2 使用一件式尿路造口袋的注意事项：1.避免造口袋袋口过大或过小。2.造口袋用品避免更换太快太勤或不小心会导致皮肤受损。3.适当的造口袋可使造口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围皮肤不平整时，用防漏膏填充，避免因造口部位欠佳导致粘贴出现褶皱，避免胆汁流出刺激皮肤[9]。4.应停止使用有过敏反应的造口袋。5.不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗口。6.如出现胆汁外溢时，应及时做好造口袋的处理，避免出现皮肤损伤的情况：对于皮肤出现损伤的患者，应及时做好皮肤的处理，并及时清理造口袋的胆汁，防止出现返流的情况。：并交代患者及家属.提高皮肤的干燥度，保持皮肤的干燥，有利于造口袋的黏粘性。

参考文献

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