高通量血液透析应用于糖尿病肾病的治疗效果及安全性分析

李勇

【摘 要】：目的：探讨糖尿病肾病患者应用高通量血液透析的治疗效果与应用安全性。方法：对照组患者运用低通量血液透析治疗，同期观察组在低通量血液透析基础上应用高通量血液透析进行治疗。结果：2组患者治疗后hs-CRP水平对比水平均较治疗前下降，且比较中P>0.05;治疗后观察组的hs-CRP水平低于对照组，且P<0.05。2组患者的肺部感染发生率均为7.69%，观察组的泌尿系感染发生率为7.69%，对照组为0.00%，2组患者的肺部感染、泌尿系感染发生率比较中P>0.05。结论：糖尿病肾病患者采用高通量血液透析治疗可显著提升疗效且安全性良好，值得应用及推广。

【关键词】：糖尿病肾病;高通量血液透析;效果;安全性

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

糖尿病肾病属于糖尿病患者常见的肾脏病变，近年来我国临床中糖尿病肾病发病率呈现显著的上升趋势，并且该疾病也是终末期肾病的重要诱发原因。患者代谢紊乱持续发展，当进入到终末期肾病阶段则治疗难度进一步增加，所以对于糖尿病肾病患者来说进行积极的治疗来延缓病情进展十分重要。高通量血液透析具备良好的吸附功能以及超滤系数，可有效清除各类炎症介质，帮助改善机体胰岛素抵抗[1]，在降低患者心脑血管并发症方面发挥着重要价值。以下将着重探究糖尿病肾病患者采用高通量血液透析的治疗效果以及安全性。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2019年1月～2020年1月本院26例糖尿病肾病患者，依据血液透析治疗情况分组，即观察组：13例，男/女：7/6;年龄36～85岁，均值为（54.6±1.2）岁。对照组：13例，男/女：8/5;年龄35～86岁，均值为（54.5±1.4）歲。2组临床资料对比P>0.05。

1.2 方法

对照组患者运用低通量血液透析治疗，相关参数设置如下：血流速度250～300ml/分钟，透析膜面积1.4m2，透析液滤量500ml/分钟，以及超滤系数18ml/H*mmHg，4小时/次，3次/周，治疗中以低分子肝素为患者的抗凝药物;同期观察组患者在低通量血液透析基础上应用高通量血液透析进行治疗，其中低通量血液透析治疗方法同对照组，频率为2次/周。高通量血液透析方法如下：透析膜面积为1.5m2，4小时/次，超滤系数37ml/H*mmHg，治疗中以低分子肝素实施血液抗凝治疗。2组患者均于治疗3个月后评价疗效。

1.3 评价标准

（1）比较2组患者治疗前后主要血清炎症因子指标的清除情况，即监测超敏C反应蛋白（hs-CRP）;（2）观察2组患者治疗期间出现的肺部感染、泌尿系感染等不良反应情况。

1.4 统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后hs-CRP水平对比

2组患者治疗后hs-CRP水平对比水平均较治疗前下降，且比较中P>0.05;治疗后观察组的hs-CRP水平低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

糖尿病肾病是广大糖尿病患者十分常见且严重的并发症，若不能有效控制和治疗容易诱发慢性肾衰竭甚至尿毒症，严重威胁患者的身心健康。糖尿病肾病的发病机制十分复杂，例如微炎症状态、脂质代谢异常和机体胰岛素抵抗等使得肾小球硬化不断进展，同时也使得患者各类心脑血管并发症风险明显上升，特别是患者的机体微炎症状态是造成疾病进展的重要影响因素。炎症介质水平异常升高是在患者肾功能减退的作用机制影响下而出现的临床表现，例如肾功能减退对于患者促炎症因子指标清除效果明显减弱，同时受到细菌和病毒感染等影响使得患者的炎症介质水平升高，且在治疗中无法充分清除。现阶段血液透析是对糖尿病肾病患者治疗的主要措施，通过血液透析帮助清除机体当中毒素和多余水分。然而仍有部分患者经治疗效果不满意，例如应用常规的血液透析仪治疗仅能够清除患者的小分子毒素物质，而对于许多的大分子炎症介质则无法有效清除[2]-[3]。近年来高通量血液透析开始在糖尿病肾病患者治疗中广泛应用，该治疗手段更有助于提升患者的毒素物质以及炎症介质的清除效果，在调节机体微炎症状态方面发挥着重要价值[4]。从本次的比较结果来看，观察组患者在治疗后hs-CRP炎症介质水平低于对照组，同时观察组患者的不良反应率与同期对照组相比无明显差异。表明，采用高通量血液透析有助于提高糖尿病肾病患者的总体治疗价值，可帮助调整患者机体微炎症状态，同时治疗过程中的安全性良好。

综上所述，糖尿病肾病患者采用高通量血液透析治疗，可显著提升疗效且安全性良好值得应用及推广。

参考文献

刘玉莲.高通量血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（1）：74-75.

赵艳红，李红梅，孙阳.高通量血液透析联合海昆肾喜对糖尿病肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响[J].中国医药导报，2020，17（4）：98-101，109.

杨晓丹，赵长海，聂明明.高通量血液透析治疗糖尿病肾病的近远期效果观察[J].中国民康医学，2019，31（16）：57-59.

陈辉，潘静.高压氧联合高通量血液透析治疗糖尿病肾病24例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（3）：256-259.