PICC穿刺置管后穿刺点无菌纱布加压止血48小时对穿刺点止血的临床效果观察

靳婷 高红贞 王亚 武婧

【摘 要】：目的：观察与对比经外周中心静脉置管（PICC）穿刺后穿刺点无菌纱布加压止血48小时对穿刺点止血的临床效果观察。方法：将80例需对穿刺点无菌纱布加压止血的患者根据加压止血时间的长短随机分为观察组47例和对照组33例。比较分析PICC穿刺置管24h与48h出血情况。结果：全部患者在应用PICC穿刺置管后，具体主要指在48小时后和对照组比较，观察组均显著较少（p<0.05）。结论：PICC穿刺置管后，通过应用无菌纱布对穿刺点进行为期48小时的加压止血，不仅对患者的伤口愈合具有促进作用，而且得到了患者的满意认可。

【关键词】经外周中心静脉置管;加压止血;出血

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

近幾年来，在我国医疗技术快速发展与进步的情况下，临床应用随着医疗事业的快速发展与进步，外周中心静脉置管（PICC）在临床中的应用越来越常见，在各个领域中均有所应用，为避免发生并发症，并提升穿刺成功率，提升改善穿刺相关技术则具有重要价值。过去穿刺方法主要为传统置管，而现如今则主要为改良塞丁格技术（MST）穿刺法。而对于护理人员而言，如何降低PICC相关并发症则成为了关注的重点问题。具体而言，渗血属于降低PICC相关并发症之一，该并发症的出现不仅加重了患者的心理负担，而且导致临床护理相关工作难以得到患者的满意认可，加大了发生护患纠纷的可能性。加压止血是行PICC置管后必不可少的一个程序，本次我们根据对穿刺点加压止血的时间长短对PICC置管后穿刺点减少出血的效果观察选择用无菌纱布加压止血48小时。本次我们通过对穿刺点加压止血48小时，希望能探寻出一种减少穿刺点出血的方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月～2019年12月期间作为本次研究展开时间期间，从中选取置管后穿刺点加压止血的患者80例作为研究对象，可分为对照组与观察组，其中对照组20例，观察组45例，将凝血功能障碍的患者和血液疾病患者排除，同时采用随机数表法展开分组，本文所选患者均由PICC专科护士进行相关操作。比较两组患者的一般资料，年龄、性别均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 置管相关操作具体如下：穿刺部位为肘上三到四横指，主要选择静脉和肱静脉。全部患者的置管程序均符合PICC相关操作规则，PICC置管均运用超声引导实施改良塞丁格技术。完成置管后穿刺点应用灭菌小纱布加压，导管固定采用乐扣，加压包扎采用弹力绷带。完成置换后健康教育患者及其家属，详细内容主要指患者置管肢体不要过度用力，且避免过度劳累，比如提重物等。

1.2.2 加压止血时间：（1）对照组：穿刺置管后穿刺点无菌纱布加压止血24小时。（2）观察组：穿刺置管后穿刺点无菌纱布加压止血48小时[1]。

1.3 评价指标

判断完成手术48小时后对伤口出血情况，共计可分为0～Ⅲ级，其中手术完成24小时之内有少量渗血的情况评价为0级;手术完成24小时之内因为进行活动而导致穿刺点有少量渗血的情况评价为Ⅰ级;手术完成24小时之内患者未进行活动，且处于平卧状态穿刺点即有少量渗血的情况评价为Ⅱ级;手术完成24小时之内患者穿刺点出血不止[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本文涉及数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，检验采用t展开，计数资料采用[n，%]表示，检验工作采用χ2展开，当P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

全部患者在应用PICC穿刺置管后，具体主要指在48小时后和对照组比较，观察组均显著较少（p<0.05）。详细见表1。

3 讨论

PICC属于临床中多用穿刺技术之一，其优点可分为多种，比如高安全性、操作简单、并发症少、留置时间长等[3]。在置入PICC导管的过程中，由B超对改良塞丁格技术实施引导，其特点可分为多种多样，比如定位准确、全程可见、损伤轻、成功率高等，且相关并发症较低，提升了护理工作效率，并保证了患者的健康安全，为患者提供了良好的静脉给药途径。血管与皮的深度通过超声探测，可减少置管护士的破皮深度与切口大小，降低或避免了扩皮刀对穿刺血管造成创伤，对穿刺点渗血具有预防作用，在经济与痛苦方面，该措施均减少了患者的负担，继而促进了患者病情的预防，获得了患者的满意认可[4]。

将改良塞丁格技术应用于PICC置管期间，本论文对照组患者顺着导丝纵向切开皮肤，切入深度以扩皮刀斜面进入皮肤0.3厘米为宜，然而在术后24小时内出现渗血的情况却较为多见，本文对照组患者术后24小时内出现Ⅱ渗血的概率在40.5%以上。而本文研究结果显示，全部患者在应用PICC穿刺置管后，具体主要指在48小时后和对照组比较，观察组均显著较少（p<0.05）。。

综上所述，无菌纱布加压止血48小时可有效减少PICC置管后穿刺点所致出血，不仅对患者的伤口愈合具有促进作用，而且得到了患者的满意认可。

参考文献

杨萌.自制无菌纱布盘在儿童PICC置管穿刺点止血的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2019，44（04）：140-141.

张春梅，林世蓉.明胶海绵用于早产儿PICC置管术后穿刺点止血的临床观察[J].当代护士（专科版），2016，000（008）：140-140，141.

万光明，颜美琼.不同材料对改良赛丁格置管技术行PICC置管穿刺点止血效果的观察[J].中国医疗器械杂志，2015，11（05）：80-82.

刘亚莉，张燕襄，赖惠燕.应用温和灸处理PICC置管后穿刺点渗液的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（04）：91-93.