对米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效进行深入分析和研究

李苗

【摘 要】目的： 分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的应用效果。方法：选取本院2019年04月-2020年04月诊治的92例异位妊娠患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各46例。参照组行甲氨蝶呤治疗，研究组行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，比较两组临床疗效。结果：与参照组包块减少大于1/2天数、血β-HCG恢复至正常天数和住院时间相比，研究组均明显偏低（P<0.05）;与参照组治愈率相比，研究组明显偏高（P<0.05）。结论：给予异位妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗有助于改善患者的各项指标水平，有助于提升治愈成功率，具有推广价值。

【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;保守治疗;异位妊娠;治疗效果

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

异位妊娠是临床妇产科常见的一种急腹症，该病患者在破裂或者是流产前通常未表现出明显的临床症状，也有少部分患者出现停经、少量阴道出血、腹痛等症状，而破裂以后患者通常情况下会出现剧烈性的疼痛、阴道出血，严重情况下还会致使产妇出现休克[1]。近些年来，在我国医疗事业飞速发展的推动下，异位妊娠检出率呈现出升高趋势，基于此探索更高效的治疗方式意义重大。本次研究主要以异位妊娠患者为对象，重点分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的实际效果。

1   资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年04月-2020年04月诊治的92例异位妊娠患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各46例。参照组年龄为21-36岁，平均年龄为（27.32±3.39）岁;研究组年龄为22-37岁，平均年龄为（27.65±3.02）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者行甲氨蝶呤治疗：选取药物为甲氨蝶呤（生产厂商：德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG;批準文号：注册证号S20150009），取本品50mg，给予患者肌肉注射。

1.2.2 研究组

该组患者在甲氨蝶呤治疗的基础上联合米非司酮治疗：选取药物为米非司酮（生产厂商：上海新华联制药有限公司;批准文号：国药准字H20000629），取本品150mg，患者在空腹状态下口服，用药2个小时以后进行进食，每天1次，连续治疗3天，在米非司酮治疗3天后进行甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤治疗方式同参照组。

1.3 观察指标

评估两组相关指标变化情况，对两组患者的包块减少大于1/2天数、血β-HCG恢复至正常天数和住院时间进行观察和记录，三者均与临床疗效呈现出负相关;评估两组治疗效果，患者的血β-HCG恢复至正常水平，B超检查结果为包块明显缩小，患者阴道出血、疼痛等临床症状全部消失为治愈;在治疗过程中患者出现内出血、输卵管破裂等症状，需要再次进行急诊手术或者是血β-HCG3未降低，包块未缩小为失败，对比两组治愈率和失败率[2]。

1.4统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，行t检验，用（）描述计量资料;行检验，用%描述计数资料，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者相关指标变化情况

与参照组包块减少大于1/2天数、血β-HCG恢复至正常天数和住院时间相比，研究组均偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

3   讨论

异位妊娠又被称之为宫外孕，最为常见类型为输卵管妊娠，临床上致使该病发生的原因主要有输卵管手术、受精卵游走、输卵管炎症、输卵管功能出现异常或者是发育不良、辅助生育技术以及其他因素等，患者在临床上常见的症状有阴道出血，停经，腹痛，破裂以后患者会出现剧烈性的腹部疼痛，严重情况下还会出现休克、晕厥等症状，给患者的生理健康和心理健康均带来了非常严重的影响，故而探索高效率的治疗方式意义重大。

保守治疗是异位妊娠患者在临床上主要的治疗方式，其中甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，该药物可以和细胞内存在的二氢叶酸进行有效结合，进而对二氢叶酸进一步还原成为四氢叶酸产生明显阻断效果，能够对DNA的生物合成产生抑制作用，同时该药物的应用还可以作用于胸腺核苷酸合成酶并对其产生抑制作用，但是对于蛋白质合成和RNA合成来说，该药物的抑制相对较弱。给予异位妊娠患者甲氨蝶呤治疗，可以有效加速滋养细胞发生死亡，可以促使胚胎停止发育，并逐渐呈现出组织坏死、组织脱落以及组织吸收等现象，临床疗效显著。米非司酮是一种强抗孕素，能够与糖皮质激素受体和孕酮受体进行结合，相对比于黄体酮来说，该药物与子宫内膜孕酮受体之间的亲和力要更加的强，对各期妊娠而言均具有比较明显的引产作用，该药物无法激发出充足的子宫活性，在单独用作抗早孕治疗时不完全流产率比较高，但该药物可以有效作用于前列腺素并对其敏感性进行提升，目前该药物治疗已经成为异位妊娠患者在临床上主要的治疗方式之一[3]。采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，有助于对异位妊娠患者的各项指标进行改善，有助于促进患者健康的恢复。本次研究结果表明与参照组包块减少大于1/2天数、血β-HCG恢复至正常天数和住院时间相比，研究组均明显偏低（P<0.05）;与参照组治愈率相比，研究组明显偏高（P<0.05）。说明米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗有利于优化异位妊娠患的临床治疗工作。

综上所述，给予异位妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗有助于改善患者的各项指标水平，有助于提升治愈成功率，具有推广价值。

参考文献

李永琴，丁焕丽.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].首都食品与医药，2018，25（4）：52-52.

田树芳.米非司酮、甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效及对患者β-HCG、CA125的影响[J].饮食保健，2019，6（28）：70-71.

李芬.米非司酮联合MTX用于宫外孕保守治疗的疗效分析[J].饮食保健，2019，6（23）：11-12.