全科医疗模式下对社区慢性病防治的效果分析

刘华

【摘 要】目的：探究全科医疗模式应用于社区慢性病防治中的效果。方法：2016年1月-2017年5月未实施全科医疗模式，而2017年6月-2018年8月实施全科医疗模式，对本社区居民建立卫生服务档案，并进行健康保健以及疾病预防知识宣教，对比全科医疗模式实施前后社区居民的建档率、糖尿病登记率、高血压登记率、慢性疾病相关知识知晓率、糖尿病控制达标率以及高血压健康知识达标率。结果：全科医疗模式实施后社区居民的建档率、糖尿病登记率、高血压登记率、慢性疾病相关知识知晓率、糖尿病控制达标率以及高血压健康知识达标率均高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全科医疗模式应用于社区慢性病防治中的可发挥积极作用，提高社区居民对慢性疾病的了解和重视程度，并更好的控制高血压、糖尿病等慢性疾病，具有一定的应用价值。

【关键词】全科医疗模式;社区;慢性病;防治

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

随着人们生活水平以及饮食结构的改变，慢性疾病患者人数逐渐增加，而我国老龄化发展进一步推动了社区慢性疾病发病率的快速增长。目前社区慢性疾病以糖尿病和高血压最为常见，对患者生活质量以及身心健康造成影响，同时增加了家庭经济负担。慢性疾病病程长，病因复杂，治疗周期长且难以治愈，目前如何最大限度的预防慢性疾病发生以及有效控制患者病情发展已成为医疗防治机构的重点关注内容[1]。全科医生在社区慢性疾病防止中发挥着越来越重要的作用，可有效提高疾病防治工作效率和效果。基于此，本文探究全科医疗模式应用于社区慢性病防治中的效果，提供实践经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月-2017年5月未实施全科医疗模式，而2017年6月-2018年8月实施全科医疗模式，对本社区居民建立卫生服务档案，并进行健康保健以及疾病预防知识宣教。本社区服务对象中，登记在籍居民共2541人，流动人口或者暂住人口5000余人，总人口达到8000人。其中18岁以下居民1925人，18-40岁居民3456人，41-59岁居民1680人，60岁及以上居民超过1200人。社区卫生服务站根据社区实际情况，将疾病预防、诊断以及治疗等工作系统化，给予居民健康支持，提供专业的全科医疗服务

1.2 方法

全科医疗模式：（1）创建社区医疗管理体系。对居民进行上门调查，详细告知医疗管理体系的具体内容，在征得同意并保密的情况下以家庭或者个人为单位，建立卫生服务档案。根据健康登记情况定期安排体检。全科医师需充分掌握居民健康情况，进行分类管理，包括保健常识宣讲、指定健康计划、全方面的治疗和生活指导、密切观察高危患者等。（2）采取针对性的健康知识和防治知识宣讲。可借助宣传手册、小区公告栏展示以及讲座等方式普及慢性疾病健康知识，让居民意识到不合理生活方式与慢性疾病关系，重视良好起居习惯、合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、良好的心态以及科学的生活方式对慢性疾病防治的重要性。（3）提高社区医疗水平。社区居民较多，疾病种类较多，管理难度大，因此全科医师必须提高综合能力。因此需定期组织医师参加培训活动，提高专业能力。另外可聘请治疗慢性疾病临床经验丰富的医师至社区坐诊，进行专业指导并分享经验。

1.3 观察指标

统计并计算全科医疗模式实施前后社区居民的建档率、糖尿病登记率、高血压登记率、慢性疾病相关知识知晓率、糖尿病控制达标率以及高血压健康知识达标率。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验计数资料[n（%）];t检验计量资料（），P<0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

全科医疗模式实施前后慢性疾病防治效果

全科医疗模式实施后社区居民的建档率、糖尿病登记率、高血压登记率、慢性疾病相关知识知晓率、糖尿病控制达标率以及高血压控制达标率均高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济水平的提高，人们开始更加关注健康问题。社区医疗就医方便且费用较低，受到广大居民认可，社会慢性疾病的防治工作是社区医疗服务机构亟需解决的问题。有研究显示，慢性疾病的防治之所以难度较大，主要在于人力资源匮乏，而以社区为基础开展防治工作也有效解决这一问题[2]。全科医疗模式是在社区范围内对社区居民常见的健康问题采取针对性较强的一种综合性医疗保健服务。有研究显示，全科医疗模式用于治疗社区慢性疾病管理中可有效提高疾病控制效果，获得大多数社区患者的认可[3]。

本研究结果显示全科医疗模式实施后社区居民的建档率、糖尿病登记率、高血压登记率、慢性疾病相关知识知晓率、糖尿病控制达标率以及高血压控制达标率均高于实施前（P<0.05）。全科医疗模式实施首先需要创建社区医疗管理体系，在社区居民知晓且同意的情況下将资料进行科学管理，并按照类型管理。其次需要采取针对性的健康知识和防治知识宣讲，改变社区居民的不良就医心理，重视科学生活方式对疾病控制的重要性。最后需要提高社区医疗水平，同时引进更多现代化信息技术，提高医疗整体水平和管理效果。做好以上工作，为居民提供优质的医疗服务。

综上所述，全科医疗模式应用于社区慢性病防治中的可发挥积极作用，提高社区居民对慢性疾病的了解和重视程度，并更好的控制高血压、糖尿病等慢性疾病，具有一定的应用价值。

参考文献

杨剑.全科医疗模式下对社区慢性病防治的效果分析[J].中国医学工程，2015，23（8）：157-158.

陈力，刘俊峰.社区慢性病防治的全科医疗模式和效果分析[J].中外医学研究，2018，16（16）：171-173.

洪霖.全科医疗模式防治社区慢性病的效果探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2578-2579.