甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究

牛庆胜 李明伟

【摘 要】目的：探讨采用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法：选择2019年1月—2020年3月科室收治的80例甲状腺结节患者并随机平均分为两组：研究组患者接受甲状腺腺叶切除术治疗，参照组接受甲状腺次全切除术治疗。对比两组手术情况和手术效果。结果：甲状腺腺叶切除术的手术平均时间、手术中出血量、术后引流量、患者住院时间均少于参照组（P<0.05）。甲状腺腺葉切除术后患者的并发症几率明显低于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺腺叶切除术具有手术创伤小，术后康复快，并发症少的优势，临床应用价值高。

【关键词】甲状腺结节;甲状腺腺叶切除术;临床疗效

【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

甲状腺结节是甲状腺内肿块，为临床中常见疾病，手术是临床治疗甲状腺结节的主要方式。临床经验表明，虽然治疗甲状结节的手术方式很多，但是每一种手术的效果都不同，对甲状腺结节有不同程度的影响[1]。本文重点对甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效进行研究，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集于2019年1月—2020年3月，共80例均确诊为甲状腺结节，随机平均分为两组各40例。研究组：男15例、女25例，平均年龄为（41.5±5.5）岁，平均病程为（11.5±4.2）个月，甲状腺腺瘤19例、桥本甲状腺肿11例、单纯性甲状腺肿8例、甲状腺肿瘤2例;参照组：男17例、女23例，平均年龄为（40.8±4.5）岁，平均病程为（12.3±3.9）个月，甲状腺腺瘤18例、桥本甲状腺肿9例、单纯性甲状腺肿9例、甲状腺肿瘤4例。统计学对比两组患者的性别构成、疾病类型、平均年龄、平均病程，得到P>0.05，可比。所有患者均自愿签署知情同意书，临床资料完整，研究经过我院伦理委员会签字批准。

1.2 治疗方法

参照组患者接受甲状腺次全切除术：全身麻醉，仰卧位，铺巾消毒。灾患者胸骨切迹上作弧形切口，逐层切开皮下组织、颈阔肌，将后侧组织分离。将甲状腺前肌群切断之后充分暴露甲状腺，实施患侧甲状腺手术，处理甲状腺上极向内上方牵引甲状腺，顺着外缘向下极分离，往前内侧将甲状腺腺体翻开之后充分暴露腺体后面，之后将甲状腺结节切除。

研究组患者接受甲状腺腺叶切除术：全身麻醉，仰卧位，铺巾消毒。取胸骨柄切迹上1.2-2指横或取适当的颈部皮肤褶皱，做3-5cm的弧形切口。在颈阔肌深面、颈前静脉浅面分离皮瓣，上皮瓣分离到甲状软骨切迹，下皮瓣分离到胸骨柄切迹。找到颈白线并完全打开，显露甲状腺峡部。分离颈前肌群，游离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状腺之间的输送组织。如果患者的甲状腺肿瘤比较大，需要离断颈前肌群，靠近上部离断[2]。游离腺叶，先游离上极或游离侧面离断甲状腺中静脉后再游离上极，显露喉返神经，离断甲状腺下动脉。游离下极，紧贴甲状腺切断甲状腺静脉，充分暴露气管，向健侧牵拉腺体。从甲状腺后侧包膜中，切除全部的患侧腺体，切除对侧小结节[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、术后引流量。对比两组患者的术后情况，包括患者发生并发症的情况和几率、患者手术时间。

1.4 统计学方法

将上述各项数据均带入SPSS19.0中处理数据，计数资料为（n，%），用卡方进行检验。计量资料为（），用t进行检验。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

研究组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于参照组（P<0.05），数据见下表1：

3 讨论

甲状腺结节发病率较高且病因复杂，女性的发病率高于男性。手术为甲状腺结节的首选方法，次全切除、全切除都是临床常用方法，本次研究中参照组患者接受次全切除术治疗，文献表明，这种方法可能残留恶性病灶，患者需要再次进行手术治疗，加大了甲状腺旁、喉返神经的损伤几率，术后并发症率较高，本次研究结果课件，参照组术后并发症率明显高于研究组（P<0.05）。

甲状腺腺叶切除术的优势在于能够完全切除病灶，无论是良性和恶性都有很好的清除效果，所以术后疾病复发率较低，很少有患者需要再次接受手术，这能够避免再次手术所引发的各种损伤，降低并发症率。甲状腺腺叶切除术减少了侧腺部分的手术操作，所以手术操作更加简单，手术时间较短，也降低了手术中的出血量，对患者造成的损伤更小，效果更加安全，这一点在相关文献中有明确的显示[4]，在本次研究中也得到证实。

综上所述，甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节具有手术效果更加安全，术后并发症少的优势，可缩短患者术后的康复时间，减少患者的痛苦，在临床中具有较高的应用价值。

参考文献

钟大炎，马小英.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析[J].吉林医学，2020，41（04）：933-935.

曾能广.用低位小切口甲状腺切除术对甲状腺良性结节患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（06）：89-90.

王明，孙效松.探讨传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（95）：85-86.

邱晶晶，芮坤，李明浩.探讨甲状腺侧叶切除术治疗孤立性甲状腺结节的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（A1）：122+125.