无张力修补术治疗腹外疝的疗效观察

杨元东

【摘 要】目的：评价无张力修补术治疗腹外疝的疗效。方法：选择我院普外科收治的98例腹外疝患者作为研究对象，患者入院时间在2017年3月至2019年3月，数字法随机分组，参照组与观察组各49例。参照组实施传统手术治疗，观察组实施无张力修补术治疗。对比两组术中出血量、术后住院时间、下床活动时间、并发症发生率。结果：观察组患者平均术中出血量更少，术后住院时间更短，下床活动时间更快，并发症发生率更低，与参照组具有统计学差异（P<0.05）。结论：对腹外疝患者实施无张力修补术可以减少并发症的风险，疗效更佳，值得应用。

【关键词】腹外疝;无张力修补术;并发症;疗效

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

腹外疝是指先天性或后天性腹腔内组织或器官脱离正常解剖位置，是临床较为常见的疾病。大部分腹外疝无法自行愈合，患者若不及时接受治疗，其体内疝块的体积会逐渐变大，患者可出现疼痛等不适感，严重的可引发缴窄而危及患者生命[1]。手术是治疗腹外疝的首选治疗方式，无张力修补术作为近年来临床使用广泛的治疗手段，为了探讨其治疗腹外疝的疗效，本文对我院收治的98例腹外疝患者进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院普外科收治的98例腹外疝患者作为研究对象，患者入院时间在2017年3月至2019年3月，数字法随机分组，参照组与观察组各49例。本研究符合《赫尔辛基宣言》，纳入标准：（1）影像学检查确诊为腹外疝;（2）认知功能良好;（3）患者与家属对研究内容知情。排除标准[2]：（1）有手术禁忌症;（2）严重肝肾功能、心肺功能不全;（3）合并恶性肿瘤。参照组中男性与女性比例为26：22;年龄最大者70岁，年龄最小者22岁，平均（47.2±2.1）岁;直疝22例，斜疝20例，股疝6例。观察组中男性与女性比例为27：21;年龄最大者73岁，年龄最小者21岁，平均（48.3±2.3）岁;直疝24例，斜疝19例，股疝5例。两组患者一般资料未见显著差异（P>0.05），能够比较。

1.2 方法

参照组实施传统手术治疗，实施连续硬膜外麻醉，根据手术需要调整患者的体位，常规铺设消毒巾。选择斜切口逐层切开皮肤，切开腹外斜肌腱膜与浅环，游離和提起精索，寻找与暴露疝囊，横断或在内容物回纳后在近疝囊颈处切断，之后高位结扎疝囊。牵开精索，自切口的内下方开始，将腹横肌腱弓或联合肌腱与腹股沟韧带或髂耻束依次缝合在一起，采用Bassini修补等修复方法修补，精索复位、重建腹股沟浅环后逐层缝合皮肤。术后常规应用抗生素预防感染。

观察组实施无张力修补术治疗，实施连续硬膜外麻醉，根据手术需要调整患者的体位，常规铺设消毒巾。根据术前检查与评估结果选择合适的修补材料，据此选择平片修补术、疝环充填式修补等手术方式。手术过程中，在疝环中填充疝囊填充物，并将其与囊内局部组织缝合起来。确认连接有效后，常规处理手术切口，生理盐水冲洗后逐层缝合皮肤。术后常规应用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

对比两组术中出血量、术后住院时间、下床活动时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件包处理98例患者资料，计量与计数资料以（）、（n）表示，采用t、X2检验。以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比

观察组患者平均术中出血量更少，术后住院时间更短，下床活动时间更快，与参照组具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹外疝是较为常见的外科疾病，恶性几率低，而手术是治疗腹外疝最有效的方式。传统疝修补术是临床应用最广泛的手术方式，主要是利用患者自体的组织缝合，来修补薄弱区域。然而，由于是用患者自体组织进行缝合，局部产生的张力比较大，患者术后疼痛感明显，且疼痛持续时间较长，影响了患者术后恢复与日常生活[3-4]。在实施传统疝修补术时，如果腹股沟区的耻骨肌孔过宽，有可能在利用自体组织缝合时有较大张力，需要更换手术术式;手术过程中需要密切观察髂腹下神经、髂腹股沟神经等神经的位置，否则可能对患者的神经造成伤害。

自人工修补材料出现后，无张力修补术逐渐被应用于临床中。与传统修补术相比，无张力修补术具有创伤小的优势，而且大部分生物补片组织相容性较强，局部也不会产生张力，因此患者疼痛感较轻[5]。由于无张力修补术创口小，因此患者术后出现并发症的风险也较低。在本研究中，观察组并发症发生率为4.17%，而参照组并发症发生率为25.00%，证实了上述观点。无张力修补术治疗患者疼痛感轻微、手术创伤小，因此患者术后恢复时间也更快。在本研究中，观察组患者平均术中出血量更少，术后住院时间更短，下床活动时间更快，与参照组具有统计学差异（P<0.05）。

综上，腹外疝患者实施无张力修补术可以减少并发症的风险，疗效更佳，但在运用无张力修补术治疗的同时还应该谨防补片感染等并发症。

参考文献

李明.无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床疗效比较[J].山西职工医学院学报，2018，028（002）：52-53.

王广生.无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果对比[J].心理月刊，2019，014（011）：184.

鞠宗泽.无张力修补术治疗腹外疝的临床效果探讨[J].中外医学研究，2019，17（09）：150-151.

陈文宇.无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床分析[J].健康周刊，2018，016（011）：35-36.

罗才森.无张力修补术与传统手术治疗腹外疝的疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（14）：182-184.